打疫苗手臂都會留疤？連專業醫師也難辨「牛痘、卡介苗」疤痕

猴痘與天花病、牛痘病毒同屬正痘病毒屬，依台灣現齡43歲以上民眾都曾接種過治療天花的牛痘疫苗，對猴痘具有一定程度的保護力，但接種後手臂產生的疫苗疤痕，很常跟卡介苗搞混，讓民眾心惶惶。

牛痘、卡介苗難辨認

台灣出現首位猴痘案例，讓「牛痘疫苗」也跟著引起關注。疾管署說明曾接種牛痘的手臂，應當有較大的痘疤，多呈現輻射狀，大多數有2痘疤，也有接種在大腿外側的。另外，卡介苗疤多在左上臂三角肌中央，疤痕較小。

不少民眾身上都有2個疤痕，一個較大且呈現凹陷的情形，另外一個為較小的凸起硬塊，像卡介苗疤痕。許多醫師對照疾管局資料區分，仍一頭霧水。

疤的型態多變，往往跟「疫苗的種類」和「個人體質」有關，茂盛醫院皮膚科醫師鍾佩宜指出，最為知名的就是「牛痘」，一般感染後會在皮膚出現水泡、結痂脫落，疫苗疤比較輻射扁平狀。

但「卡介苗」所預防的結核病，感染後則容易形成局部肉芽腫，因此疫苗疤多呈現凸起狀。其中疫苗疤痕也跟個人體質有關，如果組織缺損容易增生或是屬於不會癒合的類型，形成的疤痕也會難以辨認。

打疫苗一定會留疤？

民眾好奇為何麼同樣是打疫苗，有的人會留疤，有的人卻不會？甚至觀察疫苗疤的型態，有的是凸狀疤、有的是凹陷疤，有的是點狀疤，有的卻是放射狀。

鍾佩宜指出，牛痘和卡介苗都是使用減毒活性疫苗施打到皮膚使之感染，往往在接種時已經傷及真皮層，產生免疫發炎反應，皮膚無法長回原先狀態，內含的膠原蛋白也漸漸變成纖維組織，導致局部皮膚下陷、收縮的情形，形成疫苗疤。

鍾佩宜說明，早期政府徹底執行全民施打牛痘疫苗，得以讓天花病毒在台灣消失，直到民國68年之後，天花疫情完全被消滅時，即停止施打牛痘疫苗施打作業，但年齡43歲以下年輕醫師難以憑經驗判斷疫苗疤痕。

醫師呼籲，臨床較難透過疤痕去分辨打進去的疫苗菌種，加上目前醫學仍存疑，打過牛痘疫苗者未必代表對猴痘有極高的保護力，能要小心防範。若是尚未接種的人，避免與他人皮膚、體液接觸，避開接觸野生動物，無須過度憂慮。

文／謝承恩、圖／巫俊郡