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老年性黃斑部病變分為乾性及濕性，眼科醫師張如輝表示，目前為止老年性黃斑部病變並無治癒的方法，以「保有現有視力、避免惡化」為治療方針，治療方式也依據各期別而有所不同。
張如輝醫師指出，黃斑部病變的檢測包含散瞳眼底檢查以及侵犯性的螢光眼底血管攝影（FAG）以及循血綠血管攝影（ICG），不過有些患者會對螢光劑過敏，因此現在還有非侵入式視網膜斷層檢查（OCT）的選擇。
濕性黃斑部病變治療、以「保有現有視力、避免惡化」為主
乾性老年性黃斑部病變目前為止並無治療方法，除了定期追蹤，可補充 AREDS/AREDS2（黃斑護眼維生素），近期也有研究顯示，可透過幹細胞自體移植進行治療，不過此療法還在研究階段，需待技術成熟才可普及，另外基因治療、視網膜晶片以及人工電子眼等研究也正在進行中。
張如輝醫師建議，建議年長者、有黃斑部病變家族史、或老年性黃斑部病變高危險群者，應定期追蹤並多攝取含葉黃素、玉米黃素等食物，並控制血壓、膽固醇等。
至於濕性老年性黃斑部病變主要為脈絡膜長出不正常之新生血管，而此新生血管會造成視網膜破壞，因此濕性老年性黃斑部病變的治療以消除新生血管為主，可透過注射抗血管生長因子物質、光動力療法及雷射光凝固等方法來治療。
注射抗血管內皮細胞生長因子物質（anti-VEGF）
當體內血管內皮細胞生長因子（VEGF）過多時，會促進脈絡膜長出不正常的新生血管，因此治療時可注射抗血管內皮細胞生長因子物質（anti-VEGF）至眼內，讓玻璃體吸收後，使脈絡膜不正常之血管萎縮，此治療方式視病人之狀況，需-每 4 至 6 週進行補打，建議平均一年施打 7-13 次，才能有效緩解視力惡化。
光動力療法（photodynamic therapy,PDT ）
光動力療法原理為透過注射光敏感藥物，光敏感藥物進入體內後會跑至病灶處，當病灶暴露在特定波長雷射光時，這時藥劑會活化讓新生血管栓塞、萎縮，患者接受光動力療法後 3 個月可回診檢查，由醫師評估是否要繼續療程。
雷射光凝固治療（laser photocoagulation）
雷射光凝固療法為透過雷射光消除並阻止新生血管生成，不過雷射光凝固療法有其限制性，若新生血管位置太靠近黃斑部中心，擔心雷射光破壞黃斑部，因此不會採用此療法，接受治療後 5 天至一周應避免外出，若外出時應配戴太陽眼鏡避免陽光直接照射眼部。
至於臨床上該如何診斷患者適合哪種療法？張如輝醫師解釋，目前黃斑部病變的主流療法是以注射抗血管內皮細胞生長因子物質（ anti-VEGF )為主，於門診就可操作，術後要注意傷口感染以及高眼壓之情形。有時候會配合光動力療法合併治療，因要事先注射光敏感藥物，需注意過敏的問題。至於雷射光凝固治療因有其限制，並無廣泛使用。
而手術治療為治療老年性黃斑部病變的最後一道防線，若透過上述療程無法達到充份效果，或進行療程後視力仍持續喪失、或視網膜下血量過大時，就可考慮透過手術進行治療。
文／李祉函 圖／何宜庭
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