懷疑自己有心肌炎，該看心臟內科還是外科？如何檢查與治療？依病情嚴重程度分三大方向

當心肌受到病毒、細菌侵犯，造成心臟肌肉層發炎時就稱為心肌炎，而造成心肌炎的成因相當多，且臨床表現千變萬化，因此透過檢查診斷、進行及時的治療相當重要。

重點 ➤症狀及原因診斷與治療調理與預防

Heho整理包 診斷與治療

我可能有心肌炎，該看心臟內科還是外科？

若有出現心臟不適的狀況，如胸悶、心悸 或高血壓等症狀，建議可以先到心臟內科尋求協助，經醫師診斷，再進一步接受治療。越早診斷出心肌炎，越能夠有效治療、預防。

以往大家容易搞混心臟內科和心臟外科，其實心臟內科範疇包含心導管檢查、氣球擴張與支架置放術、及心導管射頻燒灼術等治療方式。至於心臟外科的主要功能為心臟移植、冠狀動脈繞道手術等外科手術。

• 心臟內科：各種心臟及周邊血管疾病，如：高血壓、瓣膜性心臟病、冠狀動脈疾病（心絞痛、心肌梗塞）、先天性心臟病、周邊血管栓塞或梗塞、心律不整及心肌衰竭。
• 心臟外科：缺血性心臟病、瓣膜疾病、先天性心臟病、主動脈疾病等外科手術。

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懷疑有心肌炎要做哪些檢查？醫師會怎麼診斷？

當懷疑有心肌炎時，通常臨床上會透過血液檢查判斷有無心肌受損；此外，透過心電圖可觀察心律是否有異常，其餘診斷方式則包括：

1. 心臟超音波：檢視心臟狀況，觀察是否有心室擴大、心室功能不良。
2. 胸部X光：觀察心臟形狀以及是否有積液、心臟擴大、肺水腫。
3. 冠狀動脈血管攝影：又被稱作心導管檢查，可觀測心臟狀況。

有些醫師於心導管檢查時，會同時採樣少量的心肌組織，進一步判斷是否有受到感染或是有無發炎狀況。

心肌炎會自己好嗎？該如何做治療？

心肌炎的治療可根據不同患者的嚴重程度進行，若患者症狀較輕微，一般使用抗病毒藥物治療即可，醫師會提供口服皮質類固醇以降低免疫反應。但若是較嚴重的患者，則會進行支持性療法，心肌炎的治療方式可分為 3 個面向：

1. 內科治療：一般治療若是原發病可予抗病毒藥物，若是伴隨細菌感染則會給予抗生素使用，若為藥物或免疫反應引起的心肌炎，則使用壓抑過敏反應的藥物。
2. 外科治療：當內科治療無法改善時可能需要接受心臟移植。
3. 支持性治療：針對左心衰竭及心律不整進行，簡單講就是症狀治療，因心肌炎有可能引發其他併發症，而這部分的治療較屬於全方位性的，若發生心臟衰竭，可使用強心劑、利尿劑、血管緊張素受體阻斷劑等進行治療。

此外，猛爆性心肌炎的治療方式，目前治療以支持性療法為主，而葉克膜的角色在於幫病人「爭取時間」，在嚴重心臟發炎時，以葉克膜取代心臟功能維持全身循環，等待心臟功能慢慢恢復。

而患者接受治療後，在康復的過程中，應該避免劇烈運動，要讓心臟休息數個月，避免產生過大壓力。

心肌炎可以預防嗎？

心肌炎可以預防嗎？目前沒有一個方法可以實際的預防心肌炎的發生，除了因藥物所影響的心肌炎外，有許多心肌炎的患者是因為小感冒所引起，因此目前只能確實的提升自我免疫力才能做到比較好的預防效果：

1. 預防感冒：尤其是呼吸道感染和腸道感染，平時注意保持身體健康，營養攝取均衡及適當的運動。
2. 適當休息：當情緒激動或體力過度勞累時，因不宜劇烈運動，避免心肌勞累而加重病情。
3. 飲食調整：多攝取高蛋白、高熱量及高維生素食物，避免辛辣丶燻烤及煎炸食物。

若有反覆性的上呼吸道及腸胃道合併喘、胸悶丶頭暈、心律不整症狀 , 請盡速至心臟外科就醫診治。

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