水電工椎間盤突出是職業病！醫師教 5 診斷原則

不論從事服務業、製造業、農林漁牧業或其他行業，工作已是許多人的日常，但靠工作維生的同時大家是否注意過其衍伸的職業病？又該如何判定職業病？環境及職業醫學部醫師解答！

職業病是指在執行職務時，受到化學性如化學物質、粉塵；物理性如噪音、輻射；生物性如微生物、寄生蟲；人因性如姿勢或其他因子影響，導致身體產生的疾病，目前勞動部核准的職業病已達 174 項。

符合 5 原則可申請職業病相關給付

台大醫院新竹分院環境及職業醫學部醫師葉詩帆分享臨床個案，一名從事水電營建業 30 年的 56 歲男性，從一年前開始有下背痛、右下肢麻痛感等症狀，醫師經過工作現場的評估後，發現患者主要工作內容為組裝各種鋼管、角鐵等重物，搬運的重量從 10 公斤至 300 公斤，也時常有彎腰、抬舉重物等動作。

葉詩帆以上述個案說明職業病的診斷原則，主要包含以下 5 項。

1. 疾病存在的證據：透過影像檢查發現個案確實有腰椎椎間盤突出。
2. 職業暴露：個案已達到勞動部認定之職業性腰椎椎間盤突出參考指引標準。
3. 時序性：病程符合受職業影響在前、疾病發生在後之時序性。
4. 符合人類流行病學已知的證據：組裝、搬重物導致椎間盤突出的因果關係成立。
5. 排除其他可能致病的因子：個案並無其他相關慢性疾病病史，亦無其他手部創傷或手術記錄。

葉詩帆表示，經過上述的初步評估後，判定個案所患之疾病確實與職業相關，因此開立職業病評估報告書及診斷書，患者可以向勞保局申請職業病相關醫療給付及傷病給付。

正視職業病維護自身權益

葉詩帆提醒，許多民眾時常處於身體不適是否與從事工作有相關的疑慮中，甚至恐懼而逃避正視職業病問題。

她建議民眾可至醫療院所環境及職業醫學科門診就診，醫師將依各項診斷原則及視情況安排工作現場訪視等多重評估後，給予診斷及專業意見，協助民眾維護健康及權益，一同擁抱美好的職涯人生。

文／胡巧郡、圖／黃懷賢

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