長期鼻塞、流鼻血竟為鼻腔鼻竇腫瘤！危險因子及治療方式一次了解

一名 56 歲男性長期抽煙，且右側長期鼻塞，不時有流鼻血的情況，但並未就醫，某次腦部核磁共振檢查意外發現右側鼻竇腫瘤，經內視鏡下切片確診為右側鼻竇神經內分泌瘤，發現時已侵犯至顱底。

臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師余育霖指出，常見的鼻科疾病主訴包括鼻塞、流鼻水、膿鼻涕、鼻涕倒流以及臉部脹痛、嗅覺異常、咳嗽、發燒、喉嚨痛、耳朵脹痛、頭痛、眼睛脹痛或流鼻血等症狀，大多都是慢性鼻炎、急性鼻竇炎或鼻中膈彎曲等常見疾病；但若症狀長期未見改善，則有可能為鼻部腫瘤。

他指出，鼻腔及鼻竇惡性腫瘤約佔上呼道腫瘤的3%，其中又以男性較容易發生，其他危險因子如煙霧及木屑暴露、皮革鞣製、化學製劑暴露及抽煙者。

鼻腔及鼻竇惡性腫瘤常見症狀和鼻科常見病狀差不多，不過嚴重者可能有臉麻、眼瞼下垂、結膜水腫、眼球活動異常、臉頰腫塊或牙齒鬆動等症狀，此外，有一成的患者為無症狀者，容易導致延誤診斷。

內視鏡檢查著判斷鼻腔、鼻竇腫瘤

要如何診斷出鼻腔及鼻竇惡性腫瘤？余育霖醫師分享，經醫師病史詢問及理學檢查後，最重要的是接受鼻腔及鼻竇內視鏡檢查，評估後可在內視鏡導引下進行切片檢查以確認診斷；另外可以安排電腦斷層檢查、核磁共振檢查或是正子斷層造影進行全面性的評估。

而鼻腔及鼻竇惡性腫瘤依據不同的鼻腔及鼻竇腫瘤細胞形態，治療方式有些許不同，通常鼻腔及鼻竇腫瘤局部或遠端轉移的機會皆不高，余育霖醫師進一步說明，傳統上腫瘤切除為經由顏面部的側鼻切開術，隨著醫療的進步，大多數的腫瘤可以藉由內視鏡手術進行切除或減積，必要時輔以放射治療及化學治療達到良好的疾病控制。

他也提醒，與全身其他部位的惡性腫瘤一樣，早期發現早期治療效果較好；倘若延誤診斷，越容易產生大量出血、腦膜炎、腦脊髓液滲露、視野缺損、中耳炎或骨骨髓炎等嚴重併發症。

余育霖醫師表示，「鼻腔及鼻竇問題可大可小，初期大多可藉由口服藥物或是鼻內噴劑改善；倘若症狀長期用藥未見改善，應至耳鼻喉科門診就醫接受內視鏡檢查，儘早確立診斷儘早接受治療。」

文／李祉函 圖／雷思瑜

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