卵巢癌為婦癌中死亡率第二高！腹部腫脹、腸胃不適就要注意，疾病症狀與成因一次詳解

卵巢癌常被稱作無聲的隱形殺手，雖其發生率不高，但卻是婦科癌症中死亡率第二高，且由於腫瘤在骨盆腔內，通常自己摸不太到，加上症狀又與常見的腸胃症狀相似，導致確診時往往都已經進入晚期癌症，轉移至骨盆腔或腹腔。

重點 ➤症狀及原因診斷與治療調理與預防

⚠️ 自我察覺！當有這些症狀請盡快就醫檢查

• 痛的位置：下腹部、骨盆腔、腰痛、腹痛以及坐骨神經痛
• 痛的時間：症狀會持續，不會偶爾才出現
• 痛的方式：痛的症狀較模糊
• 痛的頻率：一個月內症狀出現超過 12 次以上
• 伴隨症狀：
  1. 腸胃不適
  2. 噁心感、食慾不振
• 好發族群：停經後或 55 歲到 75 歲間的婦女
• 可掛專科：婦產科、婦癌專科

根據統計 109 年新發癌症人數為 12 萬 1,979 人，卵巢癌為女性十大癌症中排名第七位，每 10 萬人就有 8 人罹患此病。停經後或 55 歲到 75 歲間的婦女最容易罹患卵巢癌，台灣卵巢癌好發年紀為 51 歲，較歐美國家約年輕 10 歲，且 90% 以上患者找不出病因。而由於卵巢癌初期常無症狀，患者僅會覺得腸胃不適，因此 75% 患者都是在第三期以後才被診斷出。

Heho整理包 症狀及原因

卵巢癌是什麼？

卵巢是女性生殖系統之一，位於腹部內侧、骨盆腔中，在子宮的左右兩側各有一顆卵巢，其功能為排卵及分泌荷爾蒙。卵巢癌是一種很特別的癌症，並非卵巢本身組織細胞發生癌變，主要是來自輸卵管和子宮內膜的細胞掉落至卵巢後癌化所致。卵巢組織中包含上皮細胞、生殖細胞以及間質細胞，又可以再細分為三種癌症。卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤，雖發生率不高，但卻是婦科癌症死亡率的第二位。

卵巢癌怎麼發現？有腸胃不適、腹部腫脹的症狀是得了卵巢癌嗎？

由於早期癌細胞侷限於卵巢，因此卵巢癌初期通常無任何症狀，等到腫瘤逐漸長大壓迫到其他器官時才會開始出現一些輕微症狀，患者常因腹脹、腰圍變粗或發胖，進一步追查原因才發現罹患卵巢癌，卵巢癌的症狀包括：

• 腹部腫脹感、打嗝
• 腸胃不適
• 骨盆腔疼痛、下腹部不舒服
• 消化不良、胃食道逆流
• 噁心、食慾不振
• 頻尿、漏尿
• 性交疼痛
• 排便習慣改變
• 腹水

而腫瘤大到壓迫到腸子或膀胱時，就會引起便秘或頻尿；如果壓迫到神經時，則會引起腰痛、腹痛、坐骨神經痛，等腫瘤大到牽扯至腹膜或轉移到腹腔時才會出現比較明顯的症狀，甚至有人還會出現呼吸困難、出血、腹水、嘔吐且無法進食。

為什麼會得卵巢癌？ 疾病成因是什麼？

90% 的卵巢癌發生原因至今仍不明，少於 10% 則是由於基因突變，不過卵巢癌雖發生原因不明，但也有一些已發現的危險因子，包括：

• 未曾懷孕過的婦女
• 較晚生育或較晚停經的婦女
• 曾得過乳癌的病人
• 有卵巢癌家族史的人
• BRCA基因突變者
• 肥胖
• 本身有子宮內膜異位症、多囊性卵巢症候群

台灣卵巢癌好發於停經後或 55 歲到 75 歲間的婦女，雖卵巢癌發生原因不明，但符合以上危險因子條件時就應特別小心。

卵巢癌高風險族群 4 招自我檢測

雖然卵巢癌初期症狀不明顯 女性仍然可以自我檢視，有無下列 4 種狀況：

• 月經量過少或停經：當卵巢正常組織被癌細胞破壞時，會使患者月經量變少或是停止月經週期，並造成患者身體虛弱，免疫力下降。
• 女性荷爾蒙紊亂：當雌激素過高導致的卵巢瘤，會有月經失調、性早熟或停經後陰道流血的現象；而由雄性激素過多導致的卵巢癌，則會使女性出現男性化象徵。
• 下肢、外陰部的水腫：卵巢癌腫在骨盆腔生長增大至壓迫骨盆腔靜脈，或影響淋巴液循環，而導致下肢或外陰部的水腫。
• 莫名的消瘦：若卵巢癌逐漸增大，產生腹水現象時，會物理性的壓迫患者的腸胃道，讓患者消化不良或胃口不佳；而癌細胞增生時，會大量消耗人體的養分，使患者消瘦無力、面瘦肌黃。

卵巢癌可以分為三大種類，其中上皮細胞癌最需要注意！

卵巢癌依據病理組織可分為三種：

• 上皮細胞癌（epithelial tumors）：來自卵巢的外層細胞。在卵巢癌患者中，約有佔 80%-90% 為上皮細胞瘤。
• 生殖細胞癌（germ cell tumors）：源自卵巢細胞，負責產卵的細胞。此種癌症較容易發生於年輕女性，對於治療反應較佳。
• 性腺細胞特定間質細胞癌（sex cord stromal tumors）：間質細胞源自形成卵巢結構，能產生荷爾蒙的細胞。此種癌症則最少見且任何年齡女性都有可能發生。

卵巢癌的分期這樣看！每期存活率有多少？

依據國際婦產科聯盟（FIGO）建議，卵巢癌共可分為四期：

卵巢癌第一期

卵巢癌第一期仍侷限於單側或雙側卵巢，又分為 1a、1b 以及 1c。

• 1a：癌症只侷限於單側卵巢
• 1b：只侷限於雙側卵巢
• 1c：癌症只侷限於雙側卵巢但已侵犯到包膜，或腫瘤破掉或腹水有癌細胞，而1c中又可再細分為C1、C2以及C3。C1為腹腔或骨盆已經輕微轉移、C2為手術前腫瘤已經破裂或腫瘤在卵巢表面，C3則為腹水中已有癌細胞。

卵巢癌第二期

當到了卵巢癌第二期，這時腫瘤已侵犯至骨盆腔，癌症不僅侷限於單側或雙側卵巢，並已經侵犯到其他骨盆腔的組織。

• 2a：已經侵犯到子宮或輸卵管
• 2b：已經侵犯到其他骨盆腔組織

卵巢癌第三期

卵巢癌第三期時，癌症不僅侷限於單側或雙側卵巢，並已侵犯到腹腔內。

• 3a：擴散到腹腔內的程度只有在顯微鏡下才可看出或只侵犯到後腹腔淋巴結。3a 期又可分為 A1 及 A2，A1 僅後腹腔淋巴結轉移，A2 為在顯微鏡下，腫瘤已侵襲腹腔。
• 3b：擴散到腹腔內的腫瘤不超過兩公分。
• 3c：擴散到腹腔內的腫瘤已超過兩公分或有腹股溝淋巴結的轉移。

卵巢癌第四期

到了卵巢癌第四期，癌細胞已擴散轉移到腹腔及骨盆腔以外。

• 4a：肋膜積水轉移
• 4b：轉移至肝、脾、肺、腹腔外器官

卵巢癌可能引起哪些併發症？

卵巢癌治療以手術為主，由於手術範圍較大，因此術後的病發症也較明顯，急性症狀包括出血、感染、疼痛及排尿和排便不順，長期症狀則包括腹腔粘連造成腹脹及腹痛。

而若於停經前就切除雙側卵巢，會提早面臨停經、缺乏女性荷爾蒙之問題，像是流汗、心悸、面部潮紅、焦慮失眠等更年期症狀，此外，手術也可能導致支配膀胱、尿道的神經受損造成壓力性尿失禁。