12 歲以下氣喘病童要遠離過敏原！日常 3 招預防、居家環境記住 4 個原則

近日氣溫變化大，天氣又乾又冷，正值氣喘好發的季節，而誘發氣喘的原因大多可分為過敏原及非過敏原 2 大類。為了降低 12 歲以下病童引起氣喘、呼吸道問題的機會，日常可落實 3 招、居家環境記住 4 個原則，讓孩子遠離風險過敏原。

家裡的孩子有氣喘嗎？根據國民健康署國民健康訪問調查（NHIS），容易引發 12 歲以下孩童氣喘的前 5 名原因包括，病毒感染（56.7%）、塵蟎（44.5%）、氣溫急遽變化（42.7%）、空氣汙染（24.6%）、冰冷食物（21.6%）。雖然近年為了防範新冠肺炎疫情，大人小孩都習慣戴上口罩，減少了塵螨、灰塵及花粉等過敏原的刺激，但環境氣溫急遽變化、病毒感染等非過敏原也須特別留意。

依據美國疾病管制與預防中心資料顯示，中度至重度或控制不佳的氣喘病人，若確診新冠肺炎，將擁有較高住院風險，現在更已將氣喘病人增列為新冠肺炎的高風險群。彰化基督教醫院副院長林慶雄補充，研究指出，相較於非氣喘兒童，氣喘控制不佳兒童（前一年因氣喘住院或使用口服類固醇 2 次以上療程的個案），因新冠肺炎住院的風險顯著增加。

控制氣喘把握 3 重點！口罩、清潔、用藥不可少

若孩子平時有氣喘，該如何預防減少發作風險？全球氣喘倡議組織（Global Initiative for Asthma, GINA）2022 年的報告指出，疫情期間氣喘病人應持續用藥治療，若擅自停藥，特別停止吸入性藥物，將可能造成氣喘惡化。國民健康署署長吳昭軍也提醒，氣喘病人除了做好自我照護，降低過敏原及非過敏原的影響，把握 3 個重點更可有效控制氣喘。

重點 1：戴好口罩，避免吸入誘發因子

口罩可減少吸入冷空氣及室內外空氣中的懸浮微粒，因此建議氣喘病人、病童在戶外時仍配戴好口罩，不僅能降低感染新冠肺炎的機率，也能避免氣喘發作風險。

重點 2：正確清潔，減少刺激物的影響

打掃時容易揚起灰塵，使用清潔劑或消毒水也容易造成氣喘病人不適，因此建議病人在打掃時，可以戴口罩或使用肥皂水清潔，防止揮發性清潔劑及空氣中的汙染物質刺激呼吸道，引發氣喘。

重點 3：持續用藥，遵循氣喘行動計畫

氣喘病人應持續及規律用藥，並配合醫師指示，遵守共同擬訂的治療計畫，切忌「自己當醫生」，未經醫師許可，認為自己症狀暫時緩解就自行停藥、任意使用其他藥物或更改治療計畫等。台北市立萬芳醫院小兒科主治醫師林鼎智補充，若已經是經過醫師評估停藥，但過去有使用噴劑習慣的病童，遇上感冒、大掃除等有機率引起氣喘的情形，則建議短暫使用藥物來避免發作風險。

避免氣喘發作 記住 4 原則維持居家整潔

當然，除了個人的防範措施外，環境整潔也不可不顧，林慶雄指出，家中若有氣喘病童，或自己就是氣喘病患者，居家環境中應盡量避免室內過敏原暴露，如塵蟎、舊棉絮、黴菌等等，建議可透過以下措施，控制或降低居家過敏原的積累。包括：

• 床套組清洗頻率：林鼎智解釋，塵蟎是誘發氣喘的過敏原之一，常見於床套、被套、枕頭套上，因此要固定清洗，以每 2 周水洗一次的頻率最佳。
• 房間內避免放置地毯、絨毛娃娃：由於地毯、絨毛玩具等也容易長塵蟎，因此氣喘患者的房間內要盡量避免放置。林鼎智補充，若是去到旅館、飯店等處住宿休息，房內無可避免有地毯等狀況，為避免氣喘發作，可攜帶噴劑來預防。
• 房內濕度控制在 55% 以下：林鼎智解釋，在濕度 55% 以下環境，塵蟎將無法生存，但可不能只顧著控制濕度，因為即便塵蟎死去，屍體仍會存在於床套、被套或枕頭套上，記得將相關物品，用 55℃以上熱水水洗，當塵蟎爪子變形脫落後，過敏原才算真正被消除。
• 多種措施降降低蟎蟲過敏原：林慶雄建議，像是蒸汽清潔、陽光曝曬、使用殺蟎劑、防蹣寢具或防蹣套等方式。

有些家長會擔心，貓、狗等寵物有時會誘發氣喘，對此林鼎智則認為，有些被檢驗出有相關體質者，實際上和寵物相處並無氣喘發作的跡象，因此若寵物在孩子出生時就已經養在身邊，不需急著考慮送養，可觀察孩子是否出現症狀，靠藥物或個人、居家衛生的維持，便能有效避免。

國健署指出，雖然目前國內疫情逐漸趨緩，相關防疫政策也正在鬆綁，但氣喘病人、病童仍不可輕忽，要多多注意。另外，最近天氣溫度變化大，林慶雄提醒，氣喘病人記得適當保暖，天氣驟變或不穩定時可隨身攜帶外套、帽子、圍巾等保暖衣物，並配合醫囑規則、正確用藥，好好控制氣喘，將是預防染疫或染疫後發展為重症的關鍵。

諮詢專家：
1. 彰化基督教醫院副院長林慶雄
2. 台北市立萬芳醫院小兒科主治醫師林鼎智

文／陳韋彤　圖／孫沛群

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