「一個東西看成兩個」當心是眼球神經麻痺！醫提醒三大常見原因

民眾上了年紀後眼睛越看越模糊，眼前的物品從一個看成了兩個，在臨床上包含白內障、黃斑部病變都可能會出現「複視」的症狀，但醫師也要提醒，腦中風、眼球神經麻痺、自體免疫出問題，也可能病發的原因。

長安醫院神經內科蔡佩霖醫師表示，將一個東西看成兩個時稱做「複視」，可分為單眼或雙眼的複視，單眼複視多半為眼睛本身的問題，雙眼複視可能是眼外肌本身的問題、也可能是控制眼外肌的神經問題，需要仔細的神經檢查。

單眼複視、雙眼複視差在哪？

單眼複視多源自於眼睛本身產生的病變，例如白內障、黃斑部病變等，由於光線進入眼睛、產生影像的過程中，因虹膜萎縮、重瞳、水晶體脫位、玻璃體視網膜病變，或是白內障、散光、黃斑部病變，導致對焦失常，因而產生複視。

雙眼複視則多因眼睛的肌肉出現問題，例如肌肉旋轉不正，或是控制不良、神經麻痺等，讓影像沒辦法對焦在黃斑部的中心小凹上，因此形成複視，例如甲狀腺眼肌病變、肌無力症、腦瘤、腦中風等，糖尿病都是複視可能原因。

眼球外展神經麻痺常見三原因

蔡佩霖解釋，眼球的外展神經麻痺大部分為單側發生，最常見的原因是微小血管缺血導致，常與糖尿病、抽菸有關；其次是外傷、腦幹中風、腦壓升高，或是發炎性疾病，如梅毒感染、小兒麻痺及自體免疫的多發性硬化症都是複視可能原因，另外也要排除腫瘤壓迫的情形。

但在臨床上也有發現一名特殊個案，在進行白內障手術後發現左眼眼位偏內，形成雙眼複視，醫師診治發現，左眼第六條神經(外展神經)麻痺，核磁共振檢查並無中風現象，診斷為急性重大事件引起之神經發炎。

蔡佩霖說，像這名個案因手術造成外展神經炎，目前全世界只有不到十例的文獻報告。醫院立即安排靜脈注射類固醇治療，連續六天後，神經麻痺現象明顯的好轉，雙眼視物也恢復正常了。若有出現複視的情況，一發病時應即刻至神經內科門診，才可獲得即時的診治。

如何避免眼球的神經麻痺情形？

蔡佩霖說，三高病人平時應控制好血糖、血壓，且應定期服用抗血小板藥，以保持血管暢通不阻塞。抽菸者應戒菸，以防止菸的有害物質傷害血管和神經。

在飲食和補充品上，每日可補充維他命B12促進神經修復，並可搭配葉黃素、花青素、中藥的枸杞、熟決明子茶以保護眼睛。

醫師呼籲，當有出現複視的症狀，建議馬上去神經內科就醫，醫師會安排核磁共振看有無中風、腫瘤、可能造成腦壓升高的狀況。若有中風、腫瘤，則可即刻對症治療，獲得即時的診治。

文／謝承恩　圖／巫俊郡