年輕夫妻也可能難懷孕？認識子宮內膜增生！治療、預防這樣做

隨著生育年齡的提升，不少夫妻可能都會遇上不孕的困擾，但也有部分人正值適孕年齡，為了懷孕也做足一切準備，卻遲遲沒有動靜，究竟是怎麼回事呢？

曾有對正值適孕年齡的夫妻，年紀都不過 35 歲，但他們結婚後超過 5 年，卻遲遲盼不到懷孕的好消息。這對夫妻不僅無法以自然方式成功受孕過，更接連嘗試 2 次人工授精、1 次試管嬰兒等不同方式，但肚皮依舊沒有動靜，夫妻倆一度灰心想放棄。

求子心切的他們輾轉求醫，最後終於找到不孕的原因。收治患者的亞洲大學附屬醫院婦產部生殖醫學科主任劉邦斌指出，夫妻到院後，醫療團隊先安排妻子進行超音波與子宮內視鏡檢查，發現她果然有嚴重子宮內膜增生跡象。原來妻子是因子宮內膜增生過厚，才導致不易受孕。

當子宮內膜開始增生時，可能出現不正常出血的症狀，究竟什麼是子宮內膜增生？子宮內膜的增生，可以分成 4 種類型，包括：

• 單純性增生：屬於良性，轉變為癌症機率小於 1%。
• 複雜性增生：轉變為癌症的機率為 3%。
• 非典型細胞單純增生：轉變為癌症的機率是 8%。
• 非典型細胞複雜增生：轉變為癌症的機率則是 20%，將近 1/5。

子宮內膜會增生，多半是因為體內的荷爾蒙失調，雌激素過多刺激內膜增生，容易發生在沒有懷孕過、停經前後婦女身上。劉邦斌提醒，肥胖或體脂肪過高也會增加子宮内膜增生發生率，因此飲食上應注意減少吃油炸或過度精緻的食物，並維持規律運動很重要，至少每週運動 5 次、每次 30 分鐘以上，且心跳達到每分鐘 110 下為佳。

針對子宮內膜增生的治療，除了手術切除外，也可利用荷爾蒙療法，給予能讓子宮內膜代謝、退化的黃體素，讓內膜不要持續增生。因此通常會先看患者的年齡、增生狀況來決定治療方式，如果是非育齡女性，增生情況已經進入非典型的複雜增生，多半建議做全子宮切除；若是育齡女性，則建議使用荷爾蒙療法，再將能看到的異常增生全部刮除。

劉邦斌指出，針對該名收治個案，便是建議安排她進行子宮內膜刮除手術，並透過補充黃體素來減輕內膜持續增生異常狀況，3 個月後再安排第二次子宮內膜刮除。妻子經過手術解決子宮內膜增生後，在短短不到半年內，便以自然受孕的方式懷孕成功，不用再重啟試管嬰兒的計畫，也能一圓為人父母的夢想。

不過劉邦斌建議，由於不孕的原因十分廣泛，除了女性本身的體質因素，如排卵功能異常、荷爾蒙失調、子宮內膜異常、輸卵管阻塞等，男性也同樣需確認精子數目是否太少或活動力減弱、睪丸製造精子障礙以及輸精管異常等。因此他強調，夫妻務必都要先做詳細的不孕症檢查，才能找出真正原因對症下藥。

文／陳韋彤　圖／孫沛群

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