校園口罩鬆綁》脫下口罩幼兒就診率上升！小兒科醫師觀察：兒童發燒、氣喘風險增

出門前拿一片口罩戴上，已經是新冠疫情近 3 年間，許多人的生活日常。近期隨著疫情的趨緩，防疫措施不斷鬆綁，室內口罩令也迎來放寬，校園、托嬰場所內可以自主決定脫、戴口罩，如果脫下口罩孩子需要面臨哪些風險？

從 3 月 6 日開始，校園室內戴口罩規定已跟上放寬的腳步，除了學校健康中心、校車、幼兒園專用車、校園接駁車等處屬於「應戴口罩」，其它地方都可視教學需求，只要與學校師生充分溝通並取得共識後，便能自行決定是否採取佩戴口罩措施。

脫下口罩後的隱憂：接觸病毒量與時間增加

實際走進幼教、托育場所，孩子、保母與老師在室內仍戴好口罩，連在孩子的午休時間也不例外。對於口罩令的放寬，多數家長還是抱持「制度鬆綁，心態不鬆懈」的想法，因為擔心脫下口罩後，孩子需面臨的病毒風險會提高。對此台北市立萬芳醫院小兒科主治醫師林鼎智指出，「基本上脫下口罩，得到傳染病比例會隨之增加，無法避免。」

林鼎智解釋，關鍵在於「接觸病毒量與時間」的增加。他比喻，住在同個屋簷下的一家人若全部感冒，通常第二個感染的患者會最嚴重，因為第一位患者在外得到病毒後，還在潛伏期時，回到家也沒有注意防疫，導致第二個感染的家人暴露在病毒中的時間最久，接觸病毒量最多，症狀也會最嚴重。因此脫下口罩，也代表著嚴重感染的風險提升。

林鼎智說明，其實相關情形在去年 12 月室外口罩令放寬時，就已觀察到門診間兒童就診率增加，這段期間兒童易感染的疾病以呼吸道、腸胃道為主，尤其是經由飛沫感染或空氣傳染的疾病。普遍致病病毒或細菌種類包括：

• 呼吸道：鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、黴漿菌。
• 腸胃道：腸胃炎（諾羅病毒、輪狀病毒等）、腸病毒。

醫觀察：症狀嚴重率上升、氣喘發作比例增

「自脫下口罩後，孩子感染後的嚴重程度有增加，尤其是發燒的孩子變多。」為何將發燒視為嚴重感染的標準呢？林鼎智解釋，輕感冒不一定會發燒，而病毒量若高達一定程度，體內的免疫系統反應過強，便可能造成發炎、發燒，也不見得只有高燒才是嚴重，而是低燒、高燒都須小心。

另外因疾病引起氣喘發作的比例也不少，林鼎智提及，前陣子住院的病童，幾乎都與氣喘發作相關。他解釋，氣喘病人，或本身有過敏體質的民眾，經過感冒後，尤其感染黴漿菌、呼吸道融合病毒等，都容易因為呼吸道的發炎，而誘發氣喘，造成後續嚴重咳嗽，甚至呼吸急促。

要脫口罩嗎？家長、醫師這樣看

身為家長難免感到擔心，脫下口罩後，孩子不得不面對的是疾病的風險，對此育有 5 歲幼兒的家長林小姐認為，接觸病毒是早晚的事，比起預防感冒，他更希望孩子能回歸正常生活，不要因為疫情習慣使然，便認為戴口罩是理所當然的行為。而林鼎智則強調，「鬆綁的是政策，也並非強迫，家長仍可以評估後再選擇口罩要戴上或脫下。」

除了回歸到正常生活外，林鼎智指補充脫下口罩仍有許多好處，像是可以減少口水診、接觸性皮膚炎等疾病；認知發展上，幼兒看得到他人表情，更可增加同儕之間的互動刺激，甚至孩子長大後在回顧小時候回憶時，也不會只看到朋友的眼睛，而是真正認識對方的長相。他建議家長們可多方面評估，但也不用因太害怕而變相剝奪孩子發展的機會。

文／陳韋彤　圖／孫沛群

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