國內乳癌近十年來發生率及死亡率皆為癌症之首,據衛生福利部統計,有 2913 名女性因為罹患乳癌,而失去了寶貴生命,平均每天約 8 人死於乳癌,加上乳癌復發機率高,不少病友仍努力積極抗癌。
出身於戲劇世家的本土歌仔戲資深花旦郭美珠,現年 73 歲,曾於 2011 年診斷乳癌並切除右乳,近期又被發現乳癌復發,需要切除左乳,讓她十分崩潰。然而醫師指出,乳癌復發及晚期乳癌患者在身心挑戰甚鉅,但並非完全沒有希望。
乳癌患者一定要乳房切除嗎?
台北慈濟醫院副院長暨一般外科主治醫師張耀仁指出,部分乳癌初期沒有症狀,也不會疼痛,後期則會表現出乳房有局部凹陷或凸出變大、皮膚異常、甚至乳頭出現帶血分泌物、凹陷,或是表皮發癢、變紅、潰瘍、乳房及腋下出現腫塊。
但是多半的乳癌患者都是在觸摸到乳房腫塊後才發現,但通常已進展成第二期以上,要透過手術及藥物治療才能根除病灶,根據醫師評估可能會針對乳房切除與重建進行評估。
新技術讓乳房有機會可以保留
對於切除乳房的技術,張耀仁指出,新式「內視鏡導引乳頭乳暈保留術」有別於以往的手術治療,適合早期發現的年輕女性,透過乳房外科及整形外科合作,不僅傷口小、復原速度快,而且術後病人滿意度高。
除此之外,標靶型或三陰性乳癌亦能利用化學治療、標靶治療或免疫調節抑制劑等進行先導性的治療,讓腫瘤縮小後再進行手術,手術的範圍大大減少,同時可了解藥物作用療效,甚至可採取乳房保留手術。
已切除單乳仍要篩檢預防復發
臺北榮民總醫院外科部主任曾令民表示,有近 7 成的患者是荷爾蒙陽性型,這類患者預後較佳,但仍有 20-40%患者會遇到復發問題,復發患者中約有 8 成以上是在術後五年內發生,甚至逾 3 成是在術後兩年就復發。
醫師也提醒,一側乳房曾得過乳癌、家人曾罹患乳癌、未曾生育者、卵巢癌及子宮內膜癌患者都是乳癌的危險族群,需定期追蹤,定期的乳房攝影檢查非常重要。
張耀仁也呼籲,現今藥物不斷推陳出新,乳癌治療成效越來越好,即使進展成第四期,也不要輕易放棄治療,都還有三成左右的存活率。
圖、文/謝承恩