子宮肌瘤怎麼檢查和治療？我有子宮肌瘤得開刀嗎？中醫也能調養嗎？常見問題醫師詳解！

子宮肌瘤多屬良性，但如果月經來時常常經痛、血崩，或者腹部有腫脹感，仍建議盡早檢查與處理。治療上主要為藥物和手術治療，手術治療是當肌瘤太大，造成明顯壓迫症狀，或引發嚴重貧血、干擾受孕時，再做考慮。中醫方面也有調理方法可改善，也可做為治療選項。

重點 ➤症狀及原因診斷與治療調理與預防

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懷疑自己有子宮肌瘤問題，該看哪一科？該做哪些檢查呢？

約有三分之一女性都有肌瘤發生，又有一半人沒有症狀，也可能終其一生都不知道！由於子宮肌瘤多屬於良性，但如果在月經來時，常常經痛、血崩，或者腹部有腫脹感，仍建議盡早檢查與處理。

大部分子宮肌瘤個案不會有明顯症狀，其他可能出現的症狀包括經血過多、經痛、經期延長等，如果懷疑自己有子宮肌瘤問題，可以透過婦科內診、腹部或陰道超音波還有子宮鏡檢查，確認是不是有子宮肌瘤問題。

通常透過超音波檢查就能檢查出子宮肌瘤，只是有些肌瘤長在較深的肌肉層或漿膜層，不容易被發現，可進一步透過子宮腔鏡檢查，提早發現進而及時治療。女性朋友一旦發現自己有經期、經血異常的狀況，應至婦產科求診，不要輕忽。

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子宮肌瘤的治療方法有哪些？吃藥會好嗎？有哪些副作用？

子宮肌瘤的治療方式共分為「藥物治療」和「手術治療」2 種，醫師通常會建議，當出現肌瘤卻沒有什麼症狀時，就沒有一定要手術治療。即便出現症狀，在初期也建議可以先嘗試藥物治療。

藥物治療的主要目的是減少出血量，改善貧血。有些抗荷爾蒙藥物可以造成暫時停經，使肌瘤體積縮小。但有部分藥物治療受限於副作用或者費用問題，無法長期使用。

• 低劑量口服避孕藥：可以減少經血量，沒有證據顯示會刺激子宮肌瘤長大，是可以嘗試的治療方式之一。
• 貧血治療：口服鐵劑，如果嚴重貧血，可能需要輸血才能緩解不適。
• 含有黃體素的子宮內避孕器（LNG IUS）、RU486（Mifepristone） 、療得高（Danazol），甚至中藥，都有改善症狀的臨床報告。
• 性腺激素釋放素促進劑（GnRH analoges）：注射之後可造成假性停經，改善貧血。每月施打 1 劑，打了 3 至 4 劑即可讓子宮肌瘤縮小一半。由於此藥會引起明顯的類似更年期症狀，且在停藥後肌瘤會漸漸恢復原來大小，健保不給付，所以不適合長期治療。此藥一般是用在手術前的準備，改善貧血以避免輸血；或是肌瘤太大時，先使肌瘤變小，以增加手術的安全性。

子宮肌瘤一定要開刀嗎？得切除子宮嗎？會影響懷孕嗎？

手術切除又可區分為肌瘤切除與全子宮切除，主要是考量有無懷孕需求，以及肌瘤大小、多寡與位置等條件而定。不想生育的婦女，可以選擇全子宮切除手術，以達到根治的目的。想保留子宮者，可單純切除肌瘤，保留子宮。

手術治療往往是當肌瘤太大（大於 5 公分）造成明顯的壓迫症狀，或引發嚴重貧血、干擾受孕時，再做考慮。手術治療方法可分為傳統開腹手術、腹腔鏡微創手術或經子宮內視鏡手術，以及最新的海芙刀治療。

• 傳統開腹手術：醫療科技不發達的年代外科醫師為清楚看見腹腔內病灶區域，以「目視」方式進行手術，肚皮上會有約 10 公分疤痕，手術恢復期長且可能出現腹腔沾黏等併發症。
• 腹腔鏡或子宮內視鏡微創手術：較傳統開腹手術傷口小、疼痛少、腹腔內沾黏少、病人恢復快，除了少數特殊狀況，腹腔鏡微創手術已取代傳統開腹手術。而子宮內膜下的肌瘤，則建議以子宮內視鏡加以切除。
• 海扶刀治療：海扶刀（HIFU）全名是「高強度聚焦超聲消融治療」，是透過超音波影像引導下及使用放大鏡的方式，把低能量的超聲波在肌瘤上進行聚焦加熱溫度高達 60 度以上，形成局部的凝固型壞死。是一種無創治療，不開刀、無傷口、不失血，沒有傳統手術沾黏問題，術後恢復快且修復時間短。海扶刀是目前最新的治療趨勢，為自費療程，健保無給付。

• 不適合進行海扶刀的禁忌症包括：
• 嚴重慢性疾病（慢性病、心臟病、腦血管疾病）
• 未控制的婦科疾病
• 下腹曾有大劑量放療者
• 肌瘤血流豐富
• 子宮肌瘤曾接受過其餘治療
• 孕期、哺乳

許多人因為害怕開刀，一直拖到肌瘤已經長很大，或是造成其他問題，才積極就醫處理。現在子宮肌瘤手術已經從微創手術（腹腔鏡或達文西）進步到無創手術（海扶刀），不需要因為害怕開刀而拒絕就醫了。

中醫治療子宮肌瘤效果好嗎？有哪些調養方法？

西醫對於子宮肌瘤的治療方式，是以荷爾蒙或是手術為主，而未婚女性為了將來生小孩的考量，會以非手術治療為第一選擇，但採荷爾蒙治療，會發生更年期症候群的症狀，因此患者會轉而尋求中醫協助。

子宮肌瘤在中醫來看，除了因寒凝氣滯，瘀血停留，更與肝脾腎三臟虛損相關，尤其是腎，因此使用補腎調元固本搭配活血化瘀效果更好。

經期尚未來之時，會配合活血化瘀藥消除病灶；月經來時，如果病人出血量過多、淋漓不止，則配合溫經攝血藥控制症狀，佐以小量的活血化瘀藥。雖然用藥以溫藥為主，但肌瘤久積於身體也會化熱，因此，會搭配一些清熱藥物，消除腫瘤所伴隨的炎症反應。中醫師推薦有子宮肌瘤問題的人可透過以下方法調養：

1. 增加蔬果、低脂乳製品的攝取量
   能降低肌瘤增大的風險。山藥、豆漿因為並非高濃度濃縮萃取物，只要不是每天使用或大量使用，都算相當安全。
2. 減少紅肉（牛肉、羊肉）的攝取
   紅肉的脂肪含量較高，經常攝取紅肉的人，比起飲食中有大量蔬菜水果的人更容易出現子宮肌瘤。
3. 少吃油炸食物、燒烤
   這類食物通常熱量較高，不利於體重的控制，而肥胖的人體內呈慢性發炎狀態、雌激素濃度較高，肌瘤出現且增大的機率上升。
4. 切忌胡亂進補
   子宮肌瘤並非完全屬於虛證，在使用補藥、藥膳料理時都要特別留心，例如：四物湯、八珍湯、十全大補湯、薑母鴨、羊肉爐。建議先給專業合格的中醫師進行評估，不要在月經前後隨意地喝四物湯或類似成分的保養品。溫補藥物較適合體質虛寒、瘦弱者，或在月經剛結束時短期使用。
5. 遠離環境荷爾蒙
   環境中的潛在物質具有類似荷爾蒙的作用，也會影響肌瘤的出現與生長。常見的環境荷爾蒙汙染源，包含塑膠袋裝熱食、兒童玩具、印刷油墨、塑膠地墊…。建議用餐前多洗手，並避免攝取過多加工品、調味料，留意農藥殘留，不使用塑膠容器加熱。
6. 多活動，避免久坐
   久坐不利於骨盆腔循環，最能幫助骨盆腔循環且經濟實惠的運動莫過於慢跑，建議要能每天快走或慢跑半小時，不僅幫助骨盆腔循環，也能幫助全身代謝、對抗肥胖。
7. 充足睡眠、釋放壓力
   壓力、熬夜引發的荷爾蒙失調，也與肌瘤的增大有關。