近視散光快速惡化要注意！圓錐狀角膜好發兒童和青少年，不揉眼睛、控制過敏能有效預防

如果在短時間內視力惡化、散光度數增加，可能要小心是「圓錐狀角膜」導致的。醫師指出，10 到 40 歲間都可能罹患疾病，但年紀越小發作預後越差，因此及時發現眼睛的不適並診斷，及早開始治療，也能停止角膜惡化，成功改善視力。

今年 15 歲的吳小弟在 9 歲之前兩眼無近視散光，視力裸視都是 1.0，但一年後開始有看黑板吃力、唸書時看一個字卻變數個字的狀況，且散光度數短時間內瞬間增加，從 0 度變成 400 度，最後經診斷為「圓錐狀角膜」。當時吳小弟近視型散光一眼 300 度，一眼 400 度，裸視視力僅剩 0.4。

但吳小弟進入國中後，更需長時間用眼及唸書，抑是在那段時間視力急速下降，圓錐角膜也快速惡化。不僅散光右眼超過 1000 度，左眼 900 度，戴上散光眼鏡矯正後的視力狀況也不佳，右眼只剩 0.1、左眼 0.7，他院醫師曾一度建議進行角膜移植。

圓錐狀角膜好發於青少年，曾進行近視雷射手術也需小心

其實圓錐狀角膜是一種少見的角膜疾病，新光醫院眼科主治醫師鄭聖甫說明，病患眼角膜因基質軟化，無法維持正常半球形狀，會逐漸變薄且持續前凸，形成一個圓錐狀突出區域而致病，但目前尚不明圓錐狀角膜發生的原因，只有 6% 至 8% 是遺傳導致。

另外，曾進行過近視雷射屈光手術的病人也得小心，鄭聖甫提到，近視手術後，病人的角膜將變得較薄且脆弱、硬度減弱，因此在術後數周至數年之間，都有機會發生角膜持續前凸的情形。而青少年族群則本身角膜就比較軟，角膜比成人容易軟化而罹患圓錐狀角膜。

圓錐狀角膜小檔案

• 發生率：約介於 1/2000 至 1/10000，台灣潛在病患約數千人。
• 發作年齡：10 到 40 歲之間，越年輕發作的病人往往越嚴重、預後越差。
• 好發族群：本身有揉眼習慣，或患有過敏性結膜炎、異位性皮膚炎、季節性角結膜炎的病人。
• 症狀：視力模糊或扭曲、光線常造成干擾或光暈、散光或近視度數快速增加。
• 臨床表徵：角膜前凸、角膜上有疤痕或紋路、角膜及性水腫、內皮破裂、失明。

防止疾病惡化需透過角膜交聯手術，術後恢復狀況因人而異

圓錐狀角膜的嚴重程度分成 4 級，鄭聖甫指出，輕度（第 1、2 級）圓錐只需透過一般眼鏡或軟式隱眼矯正即可；中重度（第 3、4 級）圓錐則以硬式隱形眼鏡、鞏膜隱眼或植入角膜基質環的方式，以上方法均以改善視力為目的，若要防止疾病惡化，通常會透過角膜交聯手術，但目前尚沒有任何一個方式可以兼顧兩者。

鄭聖甫說明，角膜交聯手術是在角膜上滴加維生素 B2，並使用紫外線照射角膜產生化學反應，促使角膜組織中的纖維結構重新結合，增加角膜的堅固度、增強角膜組織的結構，不要繼續惡化變成需要角膜移植的程度。

不過鄭聖甫補充，不是人人都需進行角膜交聯手術，兒童或青少年只要確定診斷即建議手術，但成人通常是持續追蹤到 4、50 歲，若達到持續惡化的標準才需手術。「持續惡化」標準如下：

1. 一年內角膜弧度增加大於 1D
2. 一年內散光增加 100 度
3. 一年內近視增加 100 度
4. 視力不斷減退

基本上，手術都難以避免術後的恢復期或副作用，鄭聖甫說明，角膜交聯手術後，通常病人在第一周時會感到眼睛疼痛、視力模糊、常流眼淚，等到傷口癒合後可能會發現雙眼出現白霧。但是否有副作用或恢復時間長短，與年紀較無關聯，約持續 1 至 6 個月後會慢慢穩定。

圓錐狀角膜不同於近視，鄭聖甫解釋，若是圓錐狀角膜，為眼球前段的凸起，近視則是眼軸後段的拉長。因此一般的護眼運動對於圓錐狀角膜的預防基本無效。若想有效預防圓錐狀角膜，他建議平時多注意注意散光、不要揉眼睛、控制過敏。尤其年輕人戴眼鏡後依然視力模糊，應盡早釐清病因，及早治療才能有效控制，並擁有良好預後。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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