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近期兒童用藥安全議題沸沸揚揚，讓家長不免生出對於藥物使用上的疑慮。比如有部分家長擔心，注意力不足過動症（ADHD）的孩子長期服用相關藥物，是否會抑制身高發育。醫師指出，門診時常見家長對於 ADHD 用藥有 3 大疑問，藉此機會為各位爸媽一次解答！
為了讓 ADHD 的孩子可以增加注意力，經醫師評估且與家長討論後，有可能開立利他能（短效型）、專思達或利長能（長效型）等中樞神經興奮劑給孩子服用。台安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師許正典指出，藉由多巴胺的增加，使病童前額葉與後頂葉互相作用及協調，達到能理性做事、不丟三落四、不拖延等正面效果。
服用 ADHD 藥物後，無可避免的 6 大副作用
不過無可避免的是，藥物多會伴隨副作用，許正典說明，比如頭痛、噁心、胃痙攣、食不下嚥、拉肚子等。且多巴胺並非只作用於腦神經，也會同時作用於周邊神經，因此若刺激心臟，孩子可能會感到心悸、心跳加快。而中樞神經興奮劑本身也有提神效果，若吃藥時間晚，恐怕會因此失眠。總結來說，常見副作用包含：
- 頭痛
- 噁心
- 食慾不振
- 腹瀉
- 心悸、心跳加快
- 失眠
除了以上副作用以外，許正典觀察，家長對於中樞神經興奮劑常有「會不會抑制身高體重？」、「會不會讓孩子成癮？」等疑惑。事實上，其中有許多容易被誤解之處，關於藥物正確知識與觀念，也將一次釐清。
ADHD 藥物會導致體重減輕、抑制身高嗎？
兒童內分泌科醫師黃世綱提到，臨床上的觀察中，的確有家長因孩子服用藥物，同時覺得孩子身材偏矮小，而前往內分泌科確認。他認為，家長會有這些擔憂，原因在於食慾不振為藥物副作用之一，藥物仿單上也提醒家長，要關注服用藥物的孩子，其身高體重變化，若有任何異常就得持續追蹤，因此父母難免憂心孩子服藥後缺乏食不下嚥，可能導致營養不均、無法長高。
至於藥物和身高到底有沒有正相關？黃世綱補充，過往有研究顯示，服用 ADHD 藥物的孩子身高成長慢，與沒服藥的孩子相比，身高可能存在些微差距。但停止服藥到成年後，其身高成長幅度並無太多變化，也就得出了藥物與成長發育，沒有顯著相關的結論。
黃世綱總結，中樞神經興奮劑的藥物，與抑制身高之間，沒有直接的因果關係，但這群孩子確實需要密切監測身高與體重的變化，尤其是身高本身就較為矮小的孩子更需特別注意。許正典補充，藥效發揮的期間，的確可能影響孩子食慾，但藥效退了之後，基本上會恢復，家長不用過於憂慮。
許正典提醒，如果爸媽實在擔心，可以給予藥物假期，比如平日服藥，周末則依靠其他訓練來治療，畢竟藥物只是幫助，真正重要的部分，反而是訓練孩子學習專注、認真聽課、停止躁動。藥物與訓練相輔相成，建立好行為標準，才能在未來停藥時，也早已養成良好的注意力與發展狀態。
兒童服用 ADHD 藥物會「成癮」嗎？
許正典表示，由於兒童的神經傳導系統正在穩定成長，因此即便有藥物刺激，仍有一定的自我調節能力，但如果是成人服用相關藥物，大人的神經傳導已經相當穩定，只能依靠藥物刺激活化，一旦藥物停止刺激，反而比兒童容易出現疲倦、提不起勁等類似戒斷症狀的表現。
許正典提醒，家長用藥的觀念一定要正確，ADHD 藥物更需要在正確的時間服藥，千萬不能三餐吃、睡前也吃，或者擔心孩子失眠就不給藥。現在的 ADHD 藥物基本上為長效型，因此白天以規律、穩定的頻率服藥後，讓藥物在一整天的活動下來慢慢代謝，晚上更能好好入眠。
即便孩子進入國高中時期，也不用早上、晚餐都服藥，以維持注意力，許正典強調，「人在一天的專注力維持 10 小時已經是極限，睡前就讓孩子放鬆自在，才不至於影響發育。」否則白天孩子因藥物副作用抑制食慾，晚上服藥既吃不下又睡不好，最後影響孩子的營養與成長，得不償失。
不會教孩子，孩子才需要吃藥嗎？
有些家有 ADHD 孩子的家長，會對自己失去信心，甚至也會誤解，是不是因為教養問題，才讓孩子需要吃藥。許正典認為，確診的孩子基本上衝動問題就是天生的，如果有用藥需求也是經過詳細診斷，不是單純改變生活習慣就能解決，因此與教養問題無關，爸爸媽媽可以不需因此而否認自己。
不過回歸到最重要的問題，家長應養成正確藥物的使用觀念，在對的時間，吃對的藥物。許正典補充，臨床上本來就會參考孩子的體重與生活習慣、困境等去調整劑量，因此爸媽可以不用擔心劑量的問題，交給專業的兒科醫師，不僅能給予孩子最合適的劑量，也將更符合孩子的需求。
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
諮詢專家：兒童內分泌科醫師黃世綱、台安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師許正典
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