新生兒疫苗接種大哉問！五合一疫苗為什麼要打 4 次？不同疫苗可以同時打嗎？兒科醫師一次解答

新生兒出生後須施打各種疫苗以獲得免疫力避免病菌感染，其中五合一疫苗需要接種 4 劑，因為只有打到足夠的劑次，才能產生足夠保護力。究竟五合一疫苗還有哪些注意事項？能不能跟其他疫苗合打？小兒科醫師將一一詳解。

家長常耳聞的日本腦炎疫苗、B 型肝炎疫苗、混合疫苗等，都是新生兒出生後需要接種的疫苗，不過大部分只需接種 1 或 2 劑即可，只有像是肺炎鏈球菌疫苗建議接種 3 劑、五合一疫苗須接種 4 劑。而目前五合一疫苗為接種劑次最多的一支疫苗。

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五合一疫苗是目前接種劑次最多的新生兒疫苗

新生兒出生的免疫力非常脆弱，因此需要透過預防性的疫苗接種，來避免感染。台中慈濟醫院小兒科主任李敏駿介紹，五合一疫苗包含白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b 型嗜血桿菌，及不活化小兒麻痺等 5 種抗原，這些病菌容易造成嬰幼兒呼吸道感染、中耳炎甚至腦膜炎等疾病。

衛生福利部食品藥物管理署介紹，多合一疫苗的發展可以減少孩子挨針的痛苦。隨著疫苗的進步，多合一疫苗從最初的三合一疫苗增加了 b 型流感嗜血桿菌疫苗，演變成四合一疫苗，再增加了注射型的小兒麻痺疫苗，最終發展成今天的五合一疫苗。

目前嬰幼兒共需要接種 4 劑五合一疫苗，分別是在出生滿 2 個月、4 個月、6 個月和出生後 1 歲 6 個月進行接種。食藥署指出，分成 4 次接種的原因，只接種 3 三劑疫苗，僅可對白喉、破傷風、小兒麻痺和 b 型嗜血桿菌引起的感染產生初級免疫反應，但卻無法使孩子產生足夠的初級免疫反應對抗百日咳。

因此第 4 劑追加劑不僅可以增強效果，確保身體能產生足夠的抗體和保護力，而完整接種完 4 劑疫苗，才能對百日咳產生完整的初級免疫反應。家長也不必擔心接種次數多，對孩子身體會不會造成不良影響，李敏駿補充，由於五合一屬於不活化疫苗的一種，且已使用很長一段時間，顯見接種安全性較高。

疫苗可以一次全部同時打嗎？原來最多只能打 2 針

至於家長最擔心的副作用，通常為孩子接種完疫苗後的 1 至 3 天內，可能發生注射部位紅腫、酸痛、疲倦、食慾不振等症狀，這些症狀通常會在 2～3 天後逐漸恢復。但食藥署強調，若出現高燒、紅腫持續擴大、紅疹、昏睡等反應，則建議家長盡速帶子女就醫檢查。

不過疫苗施打時程難免會「撞上」，李敏駿說明，有些疫苗可在同一時間合打，比如水痘與麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗，或五合一疫苗與肺炎鏈球菌疫苗。通常家長考量方便性，會希望能夠一次解決，但也不建議全部的疫苗集中在同一時間施打，一次只能施打 2 種不同疫苗，分別接種於嬰幼兒左、右大腿上，會避開肌肉較薄的手臂。

李敏駿補充，曾見有些父母因擔心孩子同時接種疫苗會出現發燒等反應，而提出希望將疫苗分開時間施打，但其實疫苗施打時程都是經由謹慎規劃，讓孩子在時間內接種，可維持良好且穩定的保護力。除非是不可抗力的因素，才建議原來時程表上可以同時一起接種的 2 種不同疫苗，間隔 4 週時間分開施打。

另外李敏駿特別提醒，家長務必記得接種時間，從醫師角度出發，普遍認為，即便有些小感冒，但症狀非常輕微，比如僅是流鼻水，或有些呼吸道症狀但已治療超過一周，只要沒有發燒，就可按時接種疫苗。因此遵照疫苗接種時程，家長也記得別因忙碌而疏忽，是孩子疫苗預防接種中最重要的一環。