孩子學鋼琴小心姿勢不正確！復健科醫師：注意 3 件事避免彈琴造成手傷害

鋼琴成果發表會到了，小朋友彈鋼琴時直挺挺的坐姿及舞動的小手，配上公主般的澎澎小禮服或紳士般的小領結，一下子就引起爸爸媽媽們瘋狂得拍照上傳。「台上一分鐘，台下十年功」，小朋友們為了上台表演或比賽，一定在家練習很久，但復健科醫師提醒，要小心不正確的彈琴姿勢造成長久傷害，如何確保姿勢正確？可從 3 方面去檢視。

彈鋼琴也會造成傷害？復健科醫師陳怡嘉說明，有研究指出，因為練習傷害而需要醫療協助的音樂家，有一半以上為鋼琴演奏者，鋼琴家朗朗也曾經因為過度練習導致左手臂受傷，而暫停演出長達一年多。因此讓孩子保持正確的姿勢及練琴習慣，鋼琴才能伴孩子長長久久。

彈琴也會造成身體傷害！應注意姿勢和琴鍵大小

因為練琴所導致的傷害，通常來自於不正確的姿勢、過多重複性的動作以及過長時間的練習，也可能和手距較小有關。陳怡嘉提到，手部及手腕是最常發生傷害的地方，但手肘、肩膀、頸部及下背部其實也可能產生傷害。病症包括各種上肢的肌腱炎、手指或手腕的關節受傷、肌肉痛、下背痛、腕隧道症候群（會導致手麻手痛）、神經壓迫，甚至還有局部肌張力障礙的發生。

據統計，有 1% 的職業音樂家發生了局部肌張力障礙（focal dystonia），而且以鋼琴家居多，陳怡嘉強調，這疾病一旦發生，很多人無法再繼續職業生涯。誘發的原因有很多，一般說來和焦慮、完美主義傾向、過多重複性的動作、過長時間的練習有關。因此保持愉悅的心情、適當的休息、不要過分重複練習某幾個音節，也可以避免局部肌張力障礙的發生。

另外由於標準鋼琴 8 度琴鍵的寬度約 18.8 公分（6.5 英吋），對於孩子及許多亞洲成年女性來說都是有些吃力及較易受傷的尺寸。陳怡嘉提醒，如果孩子的手真的比較小，除了要注意彈琴姿勢外，使用小尺寸鍵盤的鋼琴（DS5.5 或 DS6.0，也就是 8 度琴鍵的寬度約 5.5 或 6 英吋）也許可以列入考慮。

哪些是彈琴正確姿勢？復健科醫師從 11 個姿勢告訴你

那麼練琴的孩子要如何預防這些傷害的發生呢？陳怡嘉指出，彈琴時應記得檢視自己彈琴姿勢，另外焦慮緊繃的情緒會造成肌肉的緊張而無法放鬆，進一步容易造成肌肉痠痛僵硬及其他傷害。因此應維持輕鬆的心情。且孩子的肌肉力氣比較小，耐力也比較差，可以試著每 1 小時的練習配合 20 分鐘的休息，以頻繁的中場休息來放鬆。以下 11 個姿勢提供家長與孩子自我檢查。

1、保持二到四指彎曲並放鬆。（下圖）

2、保持姆指伸直並放鬆。

3、手指不要扣上，以免造成指間關節過大的壓力。（下圖）

4、小指、手腕、手肘對齊，防止手腕三角軟骨韌帶複合體受傷。（下圖，左為正確／右為不正確）

5、小指彈琴時盡量用指尖，避免指間關節受傷。

6、保持手腕的彈性及放鬆，避免手腕關節受傷。（下圖）

7、前臂平行地板，手肘較琴鍵高或低會造成手腕過度彎曲或背曲，從而導致正中神經受傷。（下圖，左為正確／右為不正確）

8、坐直並放鬆肩膀，可避免肩頸痠痛及下背疼痛。

9、座椅高度調整到手肘和琴鍵等高，如果腳無法平放地板，要在腳下放小矮凳，以減輕腰椎壓力。

10、曲子的音域較低時，椅子往左邊挪動一些；反之亦然。

11、樂曲音域較廣時，以左右傾斜軀幹幫忙。

運動、彈琴完，伸展也超重要，4 部位著重伸展

此外，陳怡嘉認為孩子平常可做一些伸展的動作來放鬆肌肉、保持肌肉的彈性，可減少肌腱炎的發生或關節的傷害。同時平常也要避免一直用手拿手機，以減少手部的過度使用。伸展運動時，每一個動作大概停 15-30 秒，重複 2-4 次，拉到有緊繃感就好，千萬不要拉到會痛。小朋友的關節活動度比較高，伸展時要注意不要過度伸展，以免造成傷害。

1、手指的伸展運動。（下圖）

2、手腕的伸展運動。（下圖）

3、肩頸的伸展運動。（下圖）

4、下背的伸展運動。（下圖）

如果真的還是不小心受傷了， 陳怡嘉建議，可以就近到復健科就診治療。千萬不要貿然進行劇烈的按摩、喬骨，也不宜使用筋膜槍在因為彈琴而受傷的位置。由於彈琴所使用的肌肉及關節通常比較纖細而脆弱，所以需要特別溫柔的對待。復健科的軟組織超音波檢查可以知道軟組織受傷的位置及狀況；復健治療中的蠟療、低能雷射、超音波以及能量比較高的震波或超高能雷射都對因彈琴而受傷的病症有很好的療效。

此外注射的增生療法也對上肢的肌腱炎或神經壓迫有很好的治療效果。陳怡嘉說明，醫師會依據孩子的年齡及受傷狀況加以治療。治療完成之後，還是需要搭配伸展運動及適當的肌力訓練及姿勢的矯正，才夠避免再度受傷。當然，預防還是重於治療，多注意練習時的姿勢，適時伸展肌肉、放鬆心情，讓孩子輕鬆學習鋼琴，音樂可以陪伴孩子一輩子。

文／台灣復健醫學會、編輯／陳韋彤、圖／楊紹楚

諮詢專家：復健科醫師陳怡嘉醫師

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