減肥用瘦瘦針、縮胃手術或胃鏡水球術？醫師解答３種減重差異

肥胖症是一種慢性疾病，不只伴隨三高、糖尿病風險，更比健康人來得壽命更短。成大醫院胃腸肝膽科李俊德醫師指出，肥胖症患者經受體重所困擾，除了吃藥或手術之外，其實也有最新的第三種選擇。

根據世界衛生組織統計，臺灣 18 歲以上成人體重過重的比率也高達 47.9 %，李俊德表示，相對於體重在標準範圍內者，肥胖症患者容易發生許多身體上的問題。

舉凡腦部及心血管疾病、糖尿病、胃食道逆流、睡眠呼吸中止症、退化性關節炎、抑鬱症或新冠病毒感染之重症等，生活品質也會因此受到影響，目前的醫療減重方式，主要有藥物和減重手術最為常見。

藥物減重如瘦瘦針、排油藥

藥物如俗稱排油的藥物、口服的腸泌素或近瘦瘦針等，可透過不同的機轉來達成體重控制，例如抑制消化道對於油脂的吸收，或抑制飢餓中樞來降低對食物的慾望，但也可能帶來排出油屁或噁心嘔吐等副作用。

減重手術用縮胃減少食量

減重手術是目的在縮小胃的容積以減少食量，或縮短食物停留在腸胃道的時間以減少養分吸收，如：腹腔鏡胃束帶手術、腹腔鏡胃繞道手術，以及腹腔鏡胃袖狀切除手術等。

美國糖尿病學會及糖尿病手術高峰會議(DSS-II)於 2017 年及 2018 年的共識會議中，建議可用減重手術來治療部份第二型糖尿病患者，及應將手術納入糖尿病治療流程中。

內視鏡減重及代謝療法

李俊德表示，近年因內視鏡技術的進步而出現「內視鏡減重及代謝療法」，則是新興的第 3 類減重方法，例如「內視鏡胃內水球置放術」、「內視鏡袖狀胃整形術」等。

其中「內視鏡胃內水球置放術」，是在胃中置放水球從一開始的半年取出，到目前已可置放胃內長達1年之久，根據置放水球半年的相關研究中，其減重效果達體重的 10 至 15 %。

而「內視鏡袖狀胃整形術」是經由胃鏡做袖狀胃整形術，從胃內縫合、縮小胃部，以減少食量及延緩胃排空。過程不需在患者的肚子上打洞、插入器械，因此不會有傷口，也無須擔心腸胃道滲漏。

根據研究，2 年可減少約 18~20 %體重，據國外文獻指出，除了減少體重外，對糖化血色素、胰島素抗性及脂肪肝患者肝纖維化也有改善效果。

李俊德指出，減重方式有許多種，沒有最好的方式，只有最適合的方式，所有減重方式均脫離不了最基本「飲食與生活型態的改變」。如果減重過程有任何問題或身體不適，都應該尋求醫療協助，切勿自行亂服用不明藥物。

文／謝承恩　圖／巫俊郡