打 COVID-19 疫苗腎病會惡化？中榮研究「亞洲腎臟殺手」IgA 腎病友要追蹤

IgA 腎病變，號稱亞洲腎臟殺手，除了是全世界最常見的腎絲球病變，在東亞的盛行率是全世界最高，而台灣是熱區中的熱區，這類族群在接種 COVID-19 疫苗，不僅病人猶豫，連醫師自己都存在疑慮。

台中榮總腎臟科蔡尚峰醫師、腎臟科陳呈旭主任與內科部吳明儒主任，針對這個議題進行研究，發現該疾病，在長期追蹤下，20 年後，會有 20 至 30 %的人需要接受洗腎，免疫抑制用藥為常見的治療。

甚至要面臨接種COVID-19疫苗的疑慮，民眾擔憂「接種疫苗道理會不會傷害已經不好的腎功能？」或是「在使用免疫抑制藥物的免疫功能缺失病人，是否足以產生保護性的抗體？」都是需要解開的難題。

IgA 腎病變出現零星惡化個案

腎臟科主治醫師蔡尚峰表示，他於今年七月到九月於日本順天堂大學進修 IgA 腎病變， 他發現日本全國接受疫苗比率偏低，而在 IgA 腎病變患者接種率更是低。

再者，他也 在與日本順天堂大學附設醫院進修期間，與腎臟科醫師討論中發現，日本有一些零星個案有 COVID-19 疫苗造成 IgA 腎病變惡化的情形，此族群施打 COVID-19 疫苗功效與安全性缺乏大型資料佐證。

台中榮總近幾年全力發展智慧醫療，蔡尚峰醫師利用台中榮總加入的跨國國際資料庫平台 「TriNetx」，將利用全世界的 IgA 腎病變病患進行研究，探討施打 COVID-19 疫苗功效與安全性。

可降低重症住院及死亡率

此跨國的研究中發現，IgA 腎病變病患，在有施打 COVID-19 疫苗比起沒有施打疫苗相比，可以明顯減少95% 的 COVID-19 感染風險，而且也可以減少感染 COVID-19 之後的併發症。

包括減少 35 %的嚴重肺併發症風險、施打者無人感染肺炎、減少 37 %的呼吸衰竭、減少 45 %的敗血症風險、減少 28 %急診次數、減少 43 %住院率，以及減少 40 %死亡率。

第一個月出現腎功能變差

此研究也發現，在施打 COVID-19 疫苗下，雖然會帶來上述的好處，然而施打者在施打 COVID-19 疫苗後的第一個月，的確腎功能會比起無施打者， 會有較差的腎功能（腎絲球過濾率）。

但蔡尚峰表示，這樣子的差異，在九個月之後的追蹤，就沒有差異性了。此研究結果，在不同的性別與年齡族群，皆可以看到一致性的結果，而且在 Omicron 爆發前後，也都是一致性的結果。

接種後腎功能下降要追蹤

此研究對於 IgA 腎病變，是否施打 COVID-19 疫苗，給了全世界第一個重要的證據：疫苗可以有效預防 COVID-19 的感染與減少重症，但是打完之後，需要定期追蹤腎功能。

蔡尚峰表示對 COVID-19 疫苗在 IgA 腎病變族群，做了功效與安全性的深入研究，研究甫發表在今年十一月世界頂尖的醫學期刋 The Lancet (刺胳針)的子期刊 「eClinicalMedicine」。

文／謝承恩　圖／巫俊郡