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痔瘡是屬於現代人的文明病，為常見的肛門的疾病，台灣國人約 9 成民眾有相關困擾。外科醫師表示，痔瘡就像靜脈曲張，只是血管腫脹而產生，平常也不會造成危害，但它有個特性，會使痔瘡隨著時間變得越來越嚴重。
台灣上班族幾乎一半的時間都久坐，這樣的生活習慣相當容易造成痔瘡，因此痔瘡也成了現代人的文明病。何謂痔瘡？台北市立聯合醫院陽明院區一般外科主治醫師鄭毓璋解釋，其實痔瘡的形成，只是肛門周圍的血管腫大、變形和皮膚增生，可能在肛門內部形成內痔或在肛門周圍形成外痔。
痔瘡變嚴重？醫解析與 4 個原因有關
現代人其實高達 9 成都有痔瘡，不過鄭毓璋說明，痔瘡就像靜脈曲張，只是血管腫大形成的，原則上平時並不會造成危害，可以與之共處。除非變嚴重，才會使病人產生疼痛、灼熱感、瘙癢、出血以及解便不全等困擾，甚至可能造成感染壞死。
為何痔瘡會從可以共處變得難以承受？鄭毓璋指出，基本上只要肚子用力，腹壓上升就容易形成血液回流不順，造成該處血管腫大。他總結，常見會形成痔瘡的原因有 4 個，包括：
- 壓力增加：長時間坐著、站著或用力排便可能增加肛門區域的壓力，使血管脹大。
- 便秘和腹瀉：過硬的大便可以導致用力排便，而腹瀉可能會加劇肛門區域的刺激。
- 遺傳因素：家族中有痔瘡病史的人可能更容易患病。
- 妊娠：懷孕期間由於子宮增大壓迫骨盆區域，可能會增加痔瘡的風險。
腹部長時間、持續用力使痔瘡變嚴重
不過，若能避免腹壓上升，基本上痔瘡就不會變得更嚴重，但鄭毓璋坦言，這相當困難，原因在於只要上廁所，就難免腹部用力。因此痔瘡也是時間累積的疾病，腹部受到的壓力越多、越久，痔瘡就會更嚴重，在長者身上會比較常看到嚴重型的痔瘡。
至於該如何治療痔瘡，鄭毓璋表示，痔瘡的治療方法有許多種，輕微痔瘡可通過改變飲食習慣、保持規律的排便習慣，以及使用局部止痛藥或溫水坐浴來緩解症狀。而急性腫脹的痔瘡可藉由藥物（Diosmin）有效達成症狀緩解。但想要根除痔瘡，仍得依靠手術治療。
根除痔瘡靠 3 種手術，優缺一次看
鄭毓璋提及，痔瘡手術是一種在嚴重或無法通過保守治療方法來緩解症狀，且已造成生活品質下降時，所使用的治療方式。手術目的是減輕或消除痔瘡引起的不適、疼痛和其他症狀，共有 3 種常見的手術方法，如下：
傳統的開放性手術
在麻醉下，醫生會切除或縫合痔瘡組織，通過切割或縫合來修復損壞的組織，面對不同程度的痔瘡，還可以搭配上進階器械例如超音波刀或著是組織凝集刀達成減少出血量。然而相對傷口較大，術後疼痛感相對明顯
環狀痔瘡切除手術
環狀痔瘡切除手術是一種環形血管結紮手術，這手術適用於內痔較大較多的病人，手術過程中，會使用特殊的器械結紮脹大的血管，使外痔內縮同時減少切除正常組織，以減少損傷和疼痛，環狀切除手術的優點包括較低的術後疼痛，較快的恢復時間。
雷射痔瘡消融術
使用雷射光燒灼痔瘡根部的血管，使其失去血液供應而造成痔瘡組織萎縮。治療對象為腫脹的內痔，傷口較小而術後疼痛顯著降低。然而對於外痔還是得使用傳統切除方式，但傷口比單純傳統的手術小。
鄭毓璋強調，無論哪種手術方法，決定進行手術的時機、方法以及麻醉方式都應該由醫生根據患者的病情與病患討論後來決定。術後疼痛的控制包含口服止痛藥以及短效止痛藥物注射為主，術後患者需要遵循醫師的建議，進行適當的護理和恢復，確保手術效果和康復進展順利。
鄭毓璋提醒，保持適當的生活習慣、飲食調整以及就醫指導都可以幫助預防和治療痔瘡，並提高生活品質。如果民眾懷疑自己有痔瘡或正在經歷相關症狀，則建議儘早至該院就醫，以便獲得適切的診斷和治療建議。
文／陳韋彤 圖／孫沛群
諮詢專家：台北市立聯合醫院陽明院區一般外科主治醫師鄭毓璋