1/3乳癌為年輕型！醫用 「一治療」延命保生機

國際醫學期刊研究顯示，相較於歐美國家，台灣年輕型乳癌的荷爾蒙受體陽性比例高，年紀輕輕一旦確診轉移性乳癌，只能摘除卵巢強迫停經才能繼續治療。

台灣乳房醫學會理事長暨彰化員林基督教醫院乳房外科主治醫師陳守棟表示，「停經前」轉移性荷爾蒙乳癌病友過去仰賴自費使用CDK4/6抑制劑，所幸今年起開始健保擴大給付，幫助減輕抗癌負擔，讓患者可以保住一線「生機」。

每3人就有1人是年輕型乳癌

根據衛生福利部最新癌症登記報告，台灣110年新增1萬7432名乳癌病友，其中未滿50歲的年輕型乳癌5597人、占比約32%，為歐美國家25%的1.28倍，相當於每3人就有1人是停經前的年輕患者。

乳癌依據不同的細胞受體表現而有不同的亞型，其中約7成屬於荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌。陳守棟表示，台灣年輕型乳癌中，約17％是晚期和轉移型乳癌，針對其中人數比例較高的停經前荷爾蒙受體陽性病友。

陳守棟表示，年輕型乳癌與年長型乳癌最大的不同，包括荷爾蒙受體陽性比例高、腫瘤惡性度與診斷時為晚期的比例較高，有可能與年輕女性自認身體較健康，容易忽略乳癌威脅有關。

癌轉移別怕！精準治療助延命

他分享臨床經驗，一名40歲出頭的未婚女性，就醫檢查已是第四期荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌，癌細胞嚴重轉移至全身骨頭，因希望保留卵巢的女人性徵，接受CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙治療，幾個月後骨頭處癌細胞全部消失，迄今約2年維持病況穩定。

研究發現，CDK4/6抑制劑搭配抗荷爾蒙藥物不僅可以阻斷癌細胞的分裂週期，縮小腫瘤，亦有機會幫助年輕乳癌病友維持病況穩定超過2年，預防疾病惡化，延長整體存活期，兼顧生活品質，延緩化療的使用時機。

健保擴大給付千人受惠

目前醫界針對年輕型乳癌的治療原則是藉由藥物讓卵巢休息、停止經期，再予以抗荷爾蒙治療或化療。過去臨床建議的停經辦法以停經針為主，但健保未給付，自費約一年5、6萬，許多病友難以負擔，不得已只好動手術摘掉卵巢。

對病友來說，摘除卵巢不僅需忍受刀切之痛，內心也會出現女性性徵遭剝奪的感覺，身心承受雙重壓力。此外，研究顯示，停經前婦女接受卵巢切除手術，可能會增加死亡、心血管疾病、失智、骨質疏鬆等疾病的風險，生活品質與性功能也會收到影響。

健保今年也將停經前患者納入給付，適用於停經前與正在停經的乳癌病友，預計有近千人受惠。陳守棟呼籲癌友，一旦確診罹癌可以跟醫師充分討論，必要時重新規劃治療策略，追求更佳的預後。特別是年輕型乳癌，只要正確治療，不要迷信偏方、另類療法，戰勝乳癌。

文／邱玉珍、圖／孫沛群

諮詢醫師：彰化員林基督教醫院乳房外科主治醫師陳守棟