高齡大腸癌也能治癒？術前 5 準備再手術，順利恢復健康人生

98 歲的黃阿嬤，3 年前發現罹患第二期直腸癌，雖然阿嬤年紀老邁但身體仍然健壯，經其子孫與醫療團隊溝通討論後，為阿嬤進行腹腔鏡直腸低前位切除手術，術後阿嬤恢復良好，經多年追蹤仍健康自在。

2021 年因排便出血與解便困難而就醫，經大腸鏡檢查後發現 4.5 公分腫瘤，確診罹患第二期直腸癌，雖然阿嬤已經 95 歲，經檢查發現，阿嬤除了輕度貧血外沒有其他身體疾病。經過醫病溝通後，阿嬤與家屬都同意接受手術。

黃阿嬤後來接受腹腔鏡直腸低前位切除手術，術後恢復良好，並於第 7 天出院；如今手術後 3 年過去了，阿嬤健康如昔，平日生活作息皆不須靠他人協助，自在的享受人生。

收治個案的彰基醫學中心大腸直腸外科主治醫師劉佑碩表示，高齡大腸直腸癌患者，仍有機會透過手術治療後恢復良好生活，鼓勵民眾充分跟醫療團隊討論後作決定。

高齡腸癌不放棄治療，遵循醫囑迎向生機

醫療科技進步，國人平均壽命延長，高齡的大腸直腸癌患者也隨之增多，這些高齡患者，往往伴隨著高血壓、糖尿病、心臟病等多重共病症。況且，癌症本身往往會造成貧血、營養不良等，增加高齡患者手術風險因素，確實是挑戰。

劉佑碩指出，國人往往有追求善終的觀念，所以許多高齡長者在罹患癌症後，傾向於不接受積極治療，尤其是手術治療。他說：「但是沒有遠端轉移的大腸直腸癌，仍有透過手術治癒的可能，且若放任腫瘤生長、不去積極治療，之後會面臨出血、破裂、阻塞、轉移等風險，屆時萬不得已接受緊急手術，則風險會更高。」

手術前做好 5 件事，降低併發症風險

劉佑碩呼籲，就算是高齡患者如果發現罹患大腸直腸癌後的最佳醫療策略，在謹慎評估且身體狀況允許的情況下，可先接受手術前優化，最後再接受手術治療。

劉佑碩表示，所謂的手術前優化是指，高齡患者常常伴隨著貧血、營養不良，以及多重共病症，故在手術前 4 至 6 周，可以採取以下策略，以優化身體狀況。可大幅改善患者的手術前狀況，降低手術併發症的風險。

1. 營養師協助飲食衛教、改善營養狀態。
2. 復健科醫師安排心肺功能復健與物理治療訓練、改善體能狀態。
3. 由於吸菸會影響傷口癒合及心肺功能，故吸菸患者需在手術前戒菸，必要時轉至戒菸門診。
4. 麻醉科醫師進行麻醉風險評估。
5. 控制其他身體疾病，必要時轉介至其他次專科。

劉佑碩提醒，高齡患者若罹患大腸直腸癌，應由外科醫師謹慎評估其身體狀況，必要時可轉介其他相關專科、改善其身體狀況；在手術前優化的情況下，也可順利完成治療，依舊能享受舒適的人生。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚