注意 ! 醫揭女性心血管疾病「非典型症狀」常被忽略

台灣過去 10 年來，女性心血管疾病的死亡率增加 18%；然而，目前社會卻依舊普遍認為，心血管疾病主要為男性的常見疾病，醫師提醒，臨床上受到心血管疾病威脅的女性不在少數，而且疾病的症狀表現也與男性不盡相同，甚至有許多非典型症狀都會被忽略！

女性需注意哪些心血管疾病「非典型」症狀？

台大醫院心臟內科教授級主治醫師張博淵指出，美國曾對心血管疾病，進行性別差異的分析，結果發現：除了疾病的風險因子有性別差異之外，女性在心血管疾病的表現，也與男性不盡相同。

他表示，以心絞痛的表現來說，典型症狀是胸痛、冒冷汗、放射性疼痛，可是臨床上發現約有 3 至 4 成的女性患者會出現消化不良、頭暈、疲倦、背痛等「非典型」症狀。此外，若再以冠狀動脈心臓病為例，一般出現的「典型」症状為：呼吸急促、盗汗、左手臂、左下巴的麥痛或胸口悶痛等；而女性除了前述典型症狀外，也常會出現症狀如：噁心嘔吐、氣喘、背痛、視力改變、牙痛等。這些都容易被忽略造成求診延遲，整體的處置更會超過黃金治療期。

男女在心血管疾病的檢測與藥物治療有哪些差異 ？

除了前述非典型症狀的部分，張博淵也補充說明，因為生理及結構的性別差異，男女的心血管疾病在檢測及藥物治療上也有所差異，忽略這些差異女性將容易被誤診或延遲治療甚至死亡。

檢測：
在檢測心臓病時，常會使用「運動心電圖」檢查測試，但是研究陸續發現，男性準確度高達 90%，女性的準確度卻不到 50%。因此對女性來說運動心電圖並不是很好的檢測工具。

藥物治療：
女性和男性在身體組成和生理學 (月經週期、更年期、懷孕期間荷爾蒙的影響）方面存在差異，在藥物動力學（吸收、分怖、代謝、排泄）和藥效學方面也存在差異，因此他們對心血管藥物的反應不同。像是用來治療心臟衰竭的「毛地黃製劑」，女性服藥後代謝較男性慢，同劑量藥物副作用也較容易發生。

月經和女性的心血管健康息息相關

馬偕紀念醫院婦產部部長暨一般婦產學科主任黃建霈指出，女性月經的來潮與否，也和心血管健康息息相關，他將其分為以下分４個部分解釋之：

初經：相較於初經年齡為 13 歲的女性，初經年齡小於 10 歲的女性未來罹患冠心病風險是其 1.27 倍，而初經年齡大於 17 歲女性罹患冠心病風險為其1.23 倍。

經痛：患有經痛的女性更有可能罹患慢性或持續性缺血性心臟病，而且經痛和壓力增加和自主神經系統失調有關，也會增加某些與發炎相關的分子，並影響心血管功能。

避孕：流行病學研究顯示，使用口服避孕藥與血栓以及血栓性疾病風險增加有關，例如：心肌梗塞、深層靜脈血栓或肺血栓以及中風等。

更年期：更年期後女性心血管疾病風險逐漸追上男性，這是因為荷爾蒙下降使血管硬化等因素所致。而女性如果在 40 歲前便自然進入更年期，患上心血管疾病風險高出 1.36 倍；若是因為手術而提早進入更年期，心血管疾病風險更高出 1.87 倍。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢醫師：台大醫院心臟內科教授級主治醫師張博淵
馬偕紀念醫院婦產部部長暨一般婦產學科主任黃建霈

參考資料：台灣女人連線