心悸、心律不整還是心肌梗塞？醫師用「房子電線比喻法」秒懂心臟問題！

新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風表示，心律不整就像是房子裡的電器出現了問題。電力系統控制著心臟跳動，類似於電線傳導電流來使燈泡點亮、電器運作。如果電線出現故障，電器無法正常運行，心臟因此不能保持穩定的跳動頻率。心肌梗塞則可以比喻成房子的水管出了問題。心肌梗塞是由於供應心肌的血管（冠狀動脈）堵塞，就像水管堵塞使水無法流通一樣。

心律不整有很多種類型：

• 心跳過慢（病竇症候群、房室傳導障礙）
• 心跳過快（竇性心搏過速、心房顫動）
• 心跳亂跳（心室期外收縮 VPC/PVC）

心律不整如何診斷？這些檢查能幫助找出問題！

心律不整有很多種，洪惠風分析有跳太快、跳太慢、跳太亂、忽快忽慢的、跳快又亂還有慢又亂的。若是跳太慢，就是心臟上面有一個發電機，電會傳到中間變電站再傳到下面一路傳下來的，如果發電機出問題，它應該每分鐘要規律跳 60~100 下，結果它該發電不發電，心跳不行了，這種稱為「病竇症候群」，心跳就會變很慢。

還有人是傳導出問題，洪惠風舉例，原本它電有順利傳導，但是中途卻卡住了，像是火車到了台中之後就卡住，再也不往下傳導，變成上面 (心房) 跳上面的心跳，下面 (心室) 跳下面的，這種叫做「房室傳導障礙」，這種也會跳太慢，有的會昏倒，有的人會明顯感受心跳跳很慢，有時候醫生就會建議裝節律器，因為心臟沒電了。

至於心跳跳太快，洪惠風強調最危險的一種，就是心臟上面亂放電，這就是心房顫動，心跳應該要有規則的跳，但它上方像是突然抽筋一樣，跳得非常快，大約每分鐘會到 300 到 600 次，跳得非常快，次數最多，心跳會完全不規則，這種感覺有時會突然發作，會感覺心跳整個亂的，通通不規則。

如何檢測自己的心律？簡單「摸脈搏法」學起來！

洪惠風表示，最令人擔憂就是，若心跳完全亂掉，就代表心臟血流不順，血流不順裡面容易有血栓，血栓掉下來到腦部，就容易中風。

檢查方法，我們可以檢查自己的脈搏，或可以憑藉我們聽到自己心跳，有規律，但不會像亂打鼓，心房顫動是完全的亂。

心律不整用燒的？　醫師教自救法–憋氣

第二種是心跳突然一下很規則跳快，然後恢復正常，又突然很快，這也跟心律不整有關，就像電只能透過變電站傳導從一個地方傳出來，但卻在絕緣地方又漏電，它的電下來後，又繞回去，變成心跳原來是 80 下，突然一下會跳到 160 下，變成兩倍快，這種叫做 PSVT–「陣發性上心室心搏過速」，等於心臟裡多了一條電線，這種陣發性上心室心搏過速，心跳大於 180 以上，嚴重會致命！

治療方法，有的可以找到漏電的地方，用電燒方法把漏電地方燒掉，若是發作頻率少，就是臨時吃藥或是憋氣可幫助改善。

諮詢專家：新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡