食道癌患者最常出現 2 症狀　醫揭 6 危險因子：愛吃燙食小心

台中一名從事服務業的 50 歲男性，平時就有抽菸、喝酒及嚼檳榔的習慣，而近半年陸續出現上腹痛、暈眩等症狀，且在酒後特別明顯。患者過去的處理方式皆是前往醫院打點滴、服藥便會緩解，但近日症狀愈來愈嚴重，到醫院檢查，確認為食道鱗狀上皮細胞癌第 3 期。醫師提醒， 食道癌的病人最早發現的症狀大多為吞嚥困難及體重減輕，要特別留意。

烏日林新醫院腸胃肝膽科醫師蘇品碩提到，病患除了症狀變得嚴重，且持續時間更長，至胃腸肝膽科門診進一步做上消化道內視鏡胃鏡檢查，發現胃食道逆流、胃潰瘍等症狀，也揪出中段食道一處約莫 2 公分、極不明顯暗紅病灶，並合併有約 0.3 公分小瘜肉。

蘇品碩說明，病人接受放射治療合併化學治療，後續電腦斷層及正子攝影發現疑似淋巴結移轉，最後轉介外科手術切除，並持續在胃腸肝膽科門診追蹤。

食道是一條長約 20 公分的管狀肌肉結構，位在氣管和脊椎中間，在吞嚥時，食道會不斷蠕動將食物推往胃部，是食物由口腔進入胃腸的必經之路。蘇品碩指出，根據統計，台灣食道癌 5 年存活率僅 12%～15%，第一期為 60%~70%、第二期 40%、第三期 20%、第四期則小於 5%。

男性罹食道癌機率為女性 10 倍　早期較難發現

其中，男性罹患食道癌的機率為女性 10 倍，蘇品碩說明，年齡以 55 至 65 歲居多。而食道癌主要分為 2 種，在台灣，鱗狀細胞癌佔食道癌 90% 以上，與口腔癌族群有很大的重疊性；腺癌則佔食道癌不到 10%，主要發生在下 3 分之 1 的食道並與胃酸逆流及巴瑞特氏食道有關。

蘇品碩提醒，食道癌的危險因子包含抽菸、喝酒、嚼檳榔，愛吃過燙食物、醃漬食品，或是長期有胃食道逆流的患者。醫師說，發現食道癌時，大部分已是中晚期，僅有不到 10 分之 1 的食道癌患者，在初次診斷時是早期癌症，也因在早期幾乎不會造成任何身體不適，而常被忽略。

出現 1 症狀「腫瘤已經阻塞食道」　

蘇品碩說，患者通常是因為胃炎或潰瘍，或是健檢的胃鏡檢查，才意外發現食道黏膜表面的微小癌症病灶。醫師表示，臨床上，90% 以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難及體重減輕，但當有吞嚥困難時，腫瘤往往已阻塞食道超過 60%。

另外，少數可能會有胸痛、吐血、黑便、咳嗽、聲音沙啞等症狀；當有上述症狀的患者，發現罹患食道癌時，超過 7 成已是局部晚期，或有遠端轉移，導致食道癌整體預後不佳。

蘇品碩說明，在治療方面，第一期的局部早期食道癌首選治療方式是手術根治性切除腫瘤，手術方式根據侵犯深度可分「經內視鏡黏膜切除」或「開胸手術」；針對第二、三、四期的局部晚期食道癌，則是以「放射治療合併化學治療及手術治療」選擇。醫師呼籲，民眾若有疑似食道癌的症狀應盡早就醫，早期發現，可早期診斷、早期治療。

文／張乃文、圖／楊紹楚

諮詢專家：烏日林新醫院胃腸肝膽科主治醫師蘇品碩