昏倒別輕忽！醫師解析「迷走神經昏倒」與「心律不整昏倒」的關鍵差異

昏倒是日常生活中不少人會遇到的狀況，但你知道嗎？昏倒的成因可能大不相同，其中「迷走神經昏倒」與「心律不整昏倒」是兩種最常見的類型，但它們的嚴重性卻有很大差異。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風提醒，有些昏倒情況其實是身體發出的「警訊」，尤其如果發生在靜態或運動過程中，就需要特別警覺，避免潛在風險！

昏倒的兩種主要類型：迷走神經 vs. 心律不整

洪惠風醫師表示，昏倒可以分為「迷走神經性昏倒」與「心律不整性昏倒」兩大類型，兩者的發生原因與風險程度不同。

1. 迷走神經昏倒：站久、情緒緊張時發作，通常較無害

迷走神經昏倒是最常見的昏倒類型，發生在長時間站立、曝曬太陽、情緒壓力大時，或是看到驚嚇的畫面時，例如卡通中有人「看到老鼠驚叫一聲後昏倒」，這就是迷走神經性昏倒的典型情境。

「這類型的昏倒通常會有預兆，例如頭暈、眼前發黑」洪惠風醫師解釋，「這時候如果能趕快坐下或躺平，通常不會有太大危險。」

迷走神經昏倒的原因與自律神經有關，人體的自律神經就像「油門與煞車」，當交感神經（油門神經）與副交感神經（煞車神經）調節失衡時，就可能出現昏倒情況。例如當長時間站立、身體維持「踩油門」的狀態時，突然油門沒力、副交感神經過度作用，就會導致血壓降低，進而引發昏倒。

2. 心律不整昏倒：心臟問題引起，風險較高！

相較於迷走神經昏倒，「心律不整性昏倒」的風險較大，尤其是坐著或躺著時發生的昏倒，更可能是心臟問題的警訊！

洪惠風醫師指出：「如果在靜態狀態下昏倒，尤其是沒有明顯誘因的昏倒，就需要特別注意，因為這可能是心律不整導致的。這類病人通常在昏倒前，會有心悸、心跳不規則的感覺，然後突然失去意識。」

此外，運動時昏倒更是高風險警訊！ 洪惠風醫師強調：「運動過程中昏倒，代表心臟可能有潛在問題，必須立即就醫檢查！」這類患者可能本身就有心臟結構異常或遺傳性心律不整，導致心臟在激烈活動時無法正常供血，引發昏厥，甚至可能造成猝死！

心律不整昏倒的高風險族群，你在其中嗎？

洪惠風醫師提醒，某些族群因為心臟結構異常或家族遺傳，特別容易合併心律不整，增加昏倒風險，包括：

• 曾經發生過原因不明的昏倒
• 有家族成員曾經因突發性心臟疾病或猝死
• 運動時或靜態下（坐著、躺著）昏倒
• 本身有心臟病史，例如心肌病變、瓣膜疾病
• 經常出現心悸、胸悶、喘不過氣的情況

如果符合上述條件，建議到心臟內科進行心電圖、心臟超音波等檢查，確認是否有心律不整問題！

如何區分？迷走神經 vs. 心律不整昏倒的關鍵差異

迷走神經昏倒	心律不整昏倒
站太久、曬太陽、情緒緊張時發生	可能發生坐著或躺著，沒有明顯原因
昏倒前會有預兆，如頭暈、眼前發黑	可能突然昏倒，前一刻還覺得正常
通常較無害，休息即可恢復	風險較高，可能與心臟病有關
建議當下立即坐下或躺平，以防跌倒	建議立即就醫，檢查心臟健康

昏倒時該怎麼辦？醫師建議這樣做！

• 如果感覺快昏倒，應立即坐下或平躺！ 這樣能減少跌倒受傷的風險。
• 若昏倒發生在靜止狀態或運動中，應立即就醫！ 這可能與心律不整或其他心臟疾病有關，不可輕忽。
• 如果你或家人有頻繁昏倒的經驗，應主動向醫生諮詢！ 透過心電圖等檢查，能更精確判斷昏倒的真正原因，避免潛在危險。

諮詢專家：新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡