暈眩不只頭暈 嚴重恐致聽障！ 當心梅尼爾氏症影響聽力　

當你出現天旋地轉的暈眩時，是否曾被診斷為梅尼爾氏症？在耳鼻喉科門診中，許多患者來就診時，第一句話就是：「醫生，我是不是梅尼爾氏症？」然而，梅尼爾氏症的實際病例並沒有想像中那麼多，台灣發生率不到 5～10%，但仍有不少患者誤以為自己的暈眩就是這種疾病。

臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師張廷碩指出，梅尼爾氏症並不是台灣最常見的暈眩原因，外國比較多，台灣大約十個暈眩只有不到一個是梅尼爾氏症，但因為它暈眩時間長，且可能影響聽力，甚至造成聽障，因此患者容易擔心。

梅尼爾氏症不只頭暈！耳鳴、聽力受損才是關鍵症狀

梅尼爾氏症與一般暈眩最大不同，是它會影響聽力。如果只是天旋地轉的暈眩，但沒有耳鳴、聽力下降的症狀，那就很可能不是梅尼爾氏症，而是其他類型的暈眩。張廷碩醫師解釋許多患者並沒有聽力問題，卻仍然被診斷為梅尼爾氏症，這可能是因為過去的醫學觀念影響。

梅尼爾氏症的 3 大關鍵症狀：

• 天旋地轉的暈眩（每次發作可持續數小時到一天）
• 聽力變差
• 耳鳴、耳朵悶塞感（可能單側或雙側）
  

梅尼爾氏症與其他暈眩疾病怎麼區分？

疾病類型	暈眩時間	是否影響聽力？	常見誘因
梅尼爾氏症	數小時至一天	會，聽力逐漸下降、耳鳴	不明
耳石脫落（良性陣發性眩暈）	數秒到幾分鐘	不會	低頭、轉頭、躺下時發作
前庭性偏頭痛	數小時至一天	不會	荷爾蒙變化、天氣變化、3C食物（巧克力、柑橘類、發酵類）
自律神經失調（焦慮型暈眩）	不固定，可能持續數天	不會	壓力、焦慮、睡眠不足

梅尼爾氏症治療難？醫師解析可能影響一生的聽力問題！

張廷碩醫師補充，梅尼爾氏症的預後較差，長期聽力損害是不可逆的，嚴重發作的病人可以考慮使用中耳腔注射類固醇。但當病人逐漸聽不見時，反而暈眩會減少，這和一般的暈眩病症不同。

嚴重梅尼爾氏症案例：病患天天戴安全帽防止跌倒！

張廷碩醫師曾遇過一位 40 多歲的梅尼爾氏症患者，原本是流浪狗義工，常常開車，因為紅斑性狼瘡引發嚴重的內耳問題，導致梅尼爾氏症反覆發作，病患即使服用預防藥物，仍無法完全控制，因此生活調整與預防措施更重要。

病患狀況：

• 暈眩發作頻繁，影響開車與日常活動
• 嚴重耳鳴、聽力下降
• 嚴重會突然跌倒，出門必須戴安全帽

家人有暈眩該怎麼辦？醫師提醒：三高長輩需注意腦部問題！

當心長輩的「中樞型眩暈」警訊！

• 有三高病史（高血壓、高血脂、糖尿病）
• 暈眩時間過長
• 數小時甚至超過1天站不穩

許多長輩暈眩時，往往習慣忍耐不說，張廷碩醫師提醒，但如果家人發現長輩站不穩、走路搖晃、暈眩時間過長，就要特別警覺，持續沒改善，一定要儘快就醫，排除腦中風、腦瘤等中樞神經可能致命問題！

雖然梅尼爾氏症聽起來嚴重，但實際發生率不高，許多暈眩病患其實是耳石脫落、前庭性偏頭痛或自律神經失調。如果你的暈眩沒有影響聽力，就不用過度擔心是梅尼爾氏症！

諮詢專家：臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師張廷碩

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡