攝護腺肥大患者為何突然尿不出來？ 留意「抗膽鹼」藥物的使用

一名 65 歲的張先生，本身有三高，長期服用降血壓、降血糖及降膽固醇藥物，本身雖然有攝護腺肥大的狀況，且長期有小便流速慢、頻尿等問題，但因自覺不影響生活且服用藥物過多，所以並沒有接受攝護腺藥物治療。近期天氣不穩定且變冷，一不小心得到感冒，後因狂咳嗽及流鼻水，所以前往診所就醫，豈知在接受感冒藥治療後，一開始覺得小便尿得更慢且需要用力才解的出來，最後當晚竟完全尿不出來！醫師提醒，如果患者出現尿不出來的情況，膀胱又脹得很難受，只能半夜緊急到急診接受導尿管放置，隔天再到泌尿科就診。

在接受藥物治療後順利拔除尿管，期間超音波檢查顯示攝護腺嚴重肥大，因為病人不想長期服用攝護腺藥物，在討論後接受攝護腺雷射刮除手術，目前排尿順利也不用擔心之後服用感冒藥後尿不出來。

攝護腺肥大常見症狀：排尿費力、夜尿

國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛指出，攝護腺肥大一般臨床上常見的症狀包含：排尿變得比較慢、比較細、比較久、有尿不乾淨的感覺、頻尿、滴尿、排尿困難、排尿斷斷續續、急尿、排尿費力、夜尿、及尿失禁，嚴重時甚至會出現尿不出來的狀況、此外長期沒控制跟治療可能會導致反覆感染、膀胱結石、腎功能衰退、血尿等併發症，影響生活品質。

突然「尿不出來」？　臨床上稱為「急性尿滯留」

蔡樹衛指出，病患原先有攝護腺肥大、尿道狹窄或膀胱功能障礙等，因這類患者本身排尿狀況就不好，再加上其他因素如服用影響排尿的藥物或手術麻醉後，就容易導致尿不出來。

臨床的症狀包括：下腹疼痛或無法排尿，而那些藥物可能會引起急性尿滯留，最常見的是「抗膽鹼」的藥物。這些藥物會阻斷副交感神經路徑，造成逼尿肌無法正常收縮，加上攝護腺的阻塞，導致病人因此而尿不出來。在治療感冒的藥物中，如治療鼻塞、流鼻水的抗組織胺就屬於抗膽鹼的藥物，所以在秋冬季就容易導致有護腺肥大但沒治療的老人，在服用後尿不出來或排尿不順。

攝護腺肥大患者　服用部分藥物需留意

有攝護腺肥大的病人在沒有接受治療時，在接受下列的藥物治療時，可以與醫師多討論：

• 治療鼻塞、過敏皮膚癢的抗組織胺藥物
• 部分抗精神病、憂鬱症的藥物、治療帕金森氏症的藥物
• 治療胃痛的抗胃痙攣藥物
• 抗膽鹼類氣管擴張劑
• 非類固醇類消炎止痛藥
• 鈣離子阻斷的降血壓藥物

蔡樹衛強調，超過 50 歲以上的男性建議除了每年一次定期至泌尿科門診檢查外，平日亦應多運動、定期喝水、多食用水果與大豆製品；少憋尿，應避免食用含有利尿作用或影響前列腺分泌的辛辣食物及飲料，如吸菸、酒精、濃茶、沙茶、芥茉、辣椒、咖啡、可可、可樂、精製醣類及香料等，少食用高膽固醇、高油脂食物，以免成為攝護腺肥大的高危險群。一但發現有攝護腺肥大症狀，應該到醫院請醫師協助評估攝護腺肥大狀況，提早治療。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢醫師：國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛