6 旬婦乳癌轉移骨頭！健保給付新藥「年省百萬藥費」

一名 6 旬患者因為乳房硬塊異常變大，就醫確診為第四期 HER2 陽性乳癌，且癌細胞轉移至肝臟及骨頭，經過標靶組合治療和藥物臨床試驗，效果仍不如預期。在健保正式給付新一代 ADC 藥物後，病況穩定控制，也減輕上百萬的醫療費用，每年可幫助 1172 名乳癌病友。

健保署長石崇良提到，每年癌症發生率最高為乳癌、死亡率則是肺癌；以發生病人數而言，乳癌為第一名。他說，一年近 88 萬的癌症患者接受治療，其中乳癌就占了 18 萬人。

隨著新藥發展的治療模式改變，朝向精準檢測、診斷，選擇對應的治療。而健保去年起擴增 6 項乳癌治療給付，健保挹注 17 億元，將近 7000 名病友有機會受到照顧。其中，新一代 ADC 藥物健保給付每年可幫助 1172 名乳癌病友。

新一代 ADC 藥物健保給付　有助減輕癌友經濟負擔

臺北榮民總醫院副院長曾令民表示，過去 20 年乳癌新藥雖然蓬勃發展，但死亡率持續上升，分析其原因與乳癌發生率遽增相關，而歐美國家乳癌死亡率下降的 2 大關鍵因素，包括篩檢及輔助性治療。

在治療上，曾令民提到，轉移性 HER2 陽性乳癌的全身性治療藥物，包括化療、標靶治療，及 ADC 藥物；而 ADC 是結合抗體與化療，利用標靶精準的專一性，將化療藥物帶入標的癌細胞，釋放毒素，並毒殺癌細胞。

曾令民說，轉移性 HER2 陽性乳癌患者在第二線治療時，若使用傳統的 ADC 藥物，無疾病惡化存活期的中位數不足一年，接受新一代 ADC 藥物治療則可延長至近 2 年半，大幅突破治療困境，因此也被國際治療指引視為第二線標準治療的首選。

曾令民提到，研究更發現，新一代 ADC 藥物也能延長晚期或轉移性 HER2 弱陽性乳癌病友的整體存活期，因此過去被歸類為三陰性乳癌的患者，也可檢視自身的 HER2 表現量，確認是否符合健保給付條件。

曾令民指出，晚期乳癌不等於末期，隨著醫療科技持續進展，無論是哪一種類型乳癌，對應的治療選擇都越來越多元，呼籲癌友遵照醫囑積極治療。

乳癌免疫療法給付最快 6 月前上路　健保署：朝全適應症方向努力

不過，乳癌治療這塊拼圖，最後一塊就在乳癌免疫療法（IO）， 石崇良說明，IO 目前正在進行最後議價，適用對象希望朝向肺癌、乳癌、大腸直腸癌全適應症的方向努力，也因為金額較為龐大，還在研議中，最快今年 6 月前上路。除此之外，下半年也將推出「論質計酬」方案，盼從乳癌開始，確保更好的治療品質。

石崇良呼籲，癌症篩檢擴大給付，適合公費篩檢者可踴躍篩檢，早期診斷、早期治療。

文／張乃文、圖／楊紹楚

參考資料：衛生福利部中央健康保險署
諮詢專家：臺北榮民總醫院副院長曾令民