無精症不是完全沒精子！仍有機會懷孕　男性 4 情況要檢查　

若長期無法懷孕，雙方都需要檢測。醫師指出，男性可主動檢查精蟲數量及活動力，以「無精症」而言，並不是完全沒有精子，而是分成 2 種類型，建議若有 4 情況的男性，像是長期備孕無果或家族病史者，可以考慮主動進行檢查。

顧家醫療總院長顧芳瑜說，有患者求診希望結紮避孕，因此術前需先確認輸精管的健康狀況，但觸診時意外發現摸不到個案的輸精管，懷疑可能是天生的「輸精管萎縮」。病人進一步檢查精蟲狀況，結果證實患有無精症。

男性若長期未避孕卻遲遲無法讓另一半懷孕，顧芳瑜建議，可主動檢查精蟲數量及活動力，因為無精症並不代表完全沒有精子，而是需要判斷其類型，以確認是否有治療機會。

無精症可分為 2 種主要類型：

• 阻塞性無精症：指精子通道受阻，如輸精管先天缺損或因感染、手術造成阻塞。此類型患者的睪丸功能與荷爾蒙水平通常正常，因此可透過「睪丸取精術」取出精子，進一步進行人工受孕。
  
• 非阻塞性無精症：通常與睪丸功能異常或基因缺陷有關，導致精子生成困難；某些基因突變仍可能有治療機會，但若已無法恢復，且有生子計畫，則可能需要考慮其他方式取代。

長期備孕無果　醫建議：夫妻共同檢查

顧芳瑜說，有些患者的睪丸功能仍正常，表示睪丸可能仍能夠產生精子；因此即使確診無精症，仍可考慮透過「睪丸取精術」取得精子，以進行人工生殖。

顧芳瑜提醒，無精症通常沒有明顯症狀，許多男性直到備孕多年未果，或像該案例因為想做結紮才發現問題。建議有以下情況的男性，可以考慮主動進行檢查：

1. 長期備孕無果：嘗試懷孕一年以上仍未成功，建議夫妻雙方共同檢查。
2. 曾有生殖器手術史：如疝氣修補術、隱睪症手術等，可能影響精子輸出。
3. 家族病史：若家族中有不孕症、睪丸功能異常等情況，可能與遺傳因素有關。
4. 青少年時期未曾經歷正常發育：如睪丸未發育完全、體毛較少，可能與男性荷爾蒙不足有關。

顧芳瑜建議，若有生育計畫，應及早檢查精液分析，確認精子數量與品質，避免錯過黃金生育期；現代醫療技術進步，即便診斷出無精症，仍可透過輔助生殖技術尋求解方。

文／張乃文、圖／楊紹楚

諮詢專家：顧家醫療總院長顧芳瑜