20 多歲男肛門痛、流膿！檢查「肛門廔管」　新型結紮手術成功率可達 9 成

一位 20 多歲男子近半年出現排便疼痛，肛門旁腫脹，且合併膿瘍流出的問題，原以為是痔瘡，經其他醫院診斷為肛門廔管，但多次手術仍反覆復發，一直以服用抗生素控制，後續在醫師進行新型括約肌間廔管結紮術（modified LIFT）成功改善症狀。

肛門廔管好發青中年人　醫：簡單型可用傳統手術治療

中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科醫師謝明皓提到，肛門廔管是一種常見疾病，好發在青中年人為主。醫師說明，肛門廔管成因主要由肛門旁腺體感染，造成急性肛門腺體發炎及肛門膿瘍，部分病人會因發炎肛門腺體的內開口未癒合造成反覆感染，導致肛門內外形成異常通道，而反覆腫痛、異常膿瘍或血水排出，更會因此排便疼痛困難。

肛門廔管分成簡單型及複雜型，謝明皓表示，簡單型廔管使用傳統廔管切除手術來治療，失禁可能性相當低。但若不及時治療，侵犯的括約肌範圍變深變廣，可能慢慢惡化成複雜型肛門廔管，手術成功率也大幅降低，有極高的肛門失禁風險。

謝明皓指出，許多外科醫師對於特別困難及複雜的肛門廔管也束手無策，僅能以藥物控制，或局部清創治療改善急性症狀。

謝明皓說，肛門括約肌間廔管結紮術 (LIFT) 是近年來提出，可治療複雜性廔管的手術方式，相較於傳統手術方式能更有效保護肛門括約肌功能，短期成功率高達 8 至 9 成。

然而經過半年以上的長時間追蹤，因膿瘍可能會殘留在括約肌中間，無法引流乾淨，復發的案例也慢慢增加。因此謝明皓利用新型括約肌間廔管結紮術（modified LIFT），有效提升括約肌間發炎的控制與膿血引流，降低傷口癒合過程中的感染風險，進而顯著減少肛門廔管的中長期復發率，目前新型括約肌間廔管結紮術成功率高達 9 成。

謝明皓認為，對於病情更為複雜，且同時併發多條肛門廔管的案例，也可運用不同手術方式進行整合治療。

預防肛門廔管 4 招　可適時用溫水清潔肛門

預防方面，謝明皓提醒，不二法門就是維持良好排便習慣，保持肛門清潔衛生，適時可用溫水清潔肛門，及避免不當飲食造成急性腹瀉或是排便困難，進而導致肛門膿瘍及廔管發生。

謝明皓說，如果有肛門膿瘍或廔管等症狀發生，建議提前就醫檢查，才能降低手術的困難度，提高治癒的機率。

文／張乃文、圖／楊紹楚