認識疾病新概念「CKM 症候群」　心臟、腎臟、代謝問題互相影響！

近年來，醫學界提出了一個新的概念：CKM 症候群。所謂 CKM 症候群，即心血管-腎-代謝症候群（Cardiovascular – Kidney – Metabolic Syndrome），它包含了 4 個相互關聯的醫療問題，分別是心血管疾病、腎臟疾病、第二型糖尿病和肥胖；「CKM」三個字母分別代表心血管、腎臟和代謝。其中，肥胖和第二型糖尿病屬於代謝性疾病。

上述這 4 種病症相互影響，往往會同時出現在一個人身上，為什麼它們會同時出現呢？國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東解釋，這是因為人體的各個系統是相互關聯的，當我們消化食物和飲料後，營養物質和能量會通過血液運送到身體的細胞。心臟和血管負責血液循環，而腎臟則過濾血液中的廢物。只要其中一個系統出現問題，就可能影響到其他系統，從而導致 CKM 症候群的發生。

CKM 症候群有多普遍？

郭志東說明，作為一個新發現的病症，CKM 症候群不像一些早已被研究的疾病那樣有大量的歷史數據。然而，令人擔憂的是，每 3 個美國成年人中就有 1 人至少有 3 個心血管-腎-代謝症候群的風險因子。在台灣，雖然缺乏特定的大規模統計，但隨著生活方式的西化和人口老化，患有相關疾病的人數也在逐漸增加，CKM 症候群的問題不容忽視。

CKM 症狀與成因

郭志東指出，CKM 症候群的症狀可能包括構成該症候群的 4 種疾病的相關症狀，例如:胸痛、呼吸急促、昏厥、腿部、腳部、手部或腳踝腫脹、行走時腿部疼痛、疲倦、食慾改變（食慾不振或食慾增加）、排尿次數增多、皮膚乾燥、睡眠呼吸中止症、痛風等。

另一方面，他也強調，「體脂異常或偏高」是導致 「CKM 症候群」的主要原因，因為這些脂肪組織會釋放一些物質，引起心臟、腎臟和動脈組織的發炎和損傷，而發炎會使胰島素的效果降低，還會促進斑塊形成和腎臟損害。

「肥胖、高血壓、高膽固醇」都是 CKM 症候群的高危險族群

郭志東進一步指出，肥胖、腰部周圍的額外體脂肪、高膽固醇、高血壓、腎臟疾病、糖尿病、代謝症候群等都是 CKM 症候群的風險因子，換言之，如果民眾有這些風險因子，就需要更加注意自己的健康，積極預防 CKM 症候群的發生；尤其 CKM 症候群的併發症相當嚴重，可能包括心臟衰竭、心律不整、心臟病發作、中風等，這些併發症會嚴重影響生活品質，甚至危及生命。

CKM 症候群如何診斷、檢查與治療？

郭志東表示，醫生可以通過多種檢查來診斷 CKM 症候群，包括測量血壓、進行血脂檢查、檢查血糖、評估腎功能、測量冠狀動脈鈣含量、計算身體質量指數等。醫生會根據檢查結果，將 CKM 症候群分為 0 到 4 期，4 期表示心血管疾病的風險最高。

0 期表示您沒有任何風險因子；1 期表示您有額外的身體脂肪，尤其是腹部脂肪；2 期表示您患有第二型糖尿病、高三酸甘油酯、高血壓或腎臟疾病；3 期表示您有早期心血管疾病（但無症狀）或高風險；4 期表示您有心血管疾病（有症狀）、額外的身體脂肪和代謝疾病的風險因子，可能伴有或不伴有腎衰竭。

郭志東說明，CKM 症候群的治療方法因患者所患的具體疾病而異。在早期階段，可能只需要做出一些生活方式的改變，例如：增加運動習慣；如果患者處於中期，可能需要服用藥物來控制血壓、膽固醇和血糖；肥胖的人可能需要服用藥物來減少食慾。在更後期，可能需要一些侵入性的治療，如使用支架擴張阻塞的動脈以保持血液流通、心臟手術、血液透析、減重手術等。

預防 CKM 症候群　日常保養是關鍵

在日常生活中，民眾可以透過保持健康的習慣和遵循醫生的建議來照顧自己。例如，食用營養豐富的食物，保持適度的身體活動，定期自我檢測血糖（如果您患有第二型糖尿病），使用家用血壓計定期檢查血壓，按時服用治療相關疾病的藥物等。

定期門診追蹤是管理 CKM 症候群的關鍵，醫生可以讓監測患者的風險因子或症狀，確保患者能良好地管理病情和正確服用藥物。而如果出現心臟病發作、中風、高滲透壓性高血糖狀態等危及生命的併發症，應緊急就醫。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢醫師：國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東