「中風復健」沒進步失去信心？「rTMS 神經調控術」助突破

中風不應是人生的休止符，醫療上「重複性經顱磁刺激」（Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）治療，可以協助中風患者突破復健瓶頸，讓看似遙不可及的奇蹟，成為逐步實現的日常。

科技助攻復健 rTMS 活化大腦神經可塑性

亞東醫院中風中心主任唐志威指出，rTMS 是一種「非侵入性」神經調控技術，它透過重複磁場刺激大腦特定區域，活化受損或沉寂的神經路徑，促進神經可塑性與功能恢復。

唐志威說明，「無須開刀、治療時間短、無明顯疼痛」是 rTMS 具備的優勢，每次治療大約 20 到 30 分鐘，病患無須住院；而目前 rTMS 已廣泛應用於中風復健領域，作為物理、職能與語言治療的有力輔助，能有效改善偏癱、語言障礙、吞嚥困難與情緒障礙，協助病人度過煎熬的修復過程。

復健治療新選擇 哪些人適合接受 rTMS 治療？

唐志威說明，rTMS 適用於急性或慢性中風後，出現肢體活動或語言障礙的患者，尤其是處於復健黃金期（前３至６個月）或復健遇瓶頸的族群，也適合希望提升自理能力、降低生活依賴的患者。

不過，如果病患體內裝有心律調節器、金屬植入物，或患有未控制的癲癇、嚴重心血管疾病，則須由專業醫師評估是否適合進行治療。唐志威強調，許多患者在復健初期若未見顯著進展，容易失去信心，而 rTMS 提供一條重啟神經通路的嶄新方向，特別是對具神經可塑性的個案，有潛力帶來突破性的康復進展。

治療原理與流程　整合式復健策略中的關鍵一環

唐志威解釋，中風常見後遺症包括偏癱、語言失能、吞嚥障礙與半側忽略，嚴重影響患者日常生活並加重家屬照護負擔；rTMS 透過刺激大腦運動與語言區域，提升神經活性，幫助患者逐步重拾肌力、語言與認知功能。

他進一步表示，rTMS 並非單一療法，而是整合式復健策略中的重要一環，醫療團隊可以根據患者狀況，結合傳統復健、心理支持與生活功能訓練，量身打造個別化的康復計畫。治療流程包括：

1. 進行腦功能評估，確認刺激區域與參數
2. 擬定個人化治療方案
3. 由專業醫療團隊執行並即時監控反應
4. 搭配物理、職能與語言治療，全方位強化復健成效

至於病患關心的治療效果如何？唐志威表示，多數合適的患者在接受數週治療後，可以明顯感受到功能改善；少數反應較慢或初期無反應的患者，建議接受至少 2 個療程共 20 次以上以提高療效。臨床研究顯示，rTMS 具安全性，但仍有少數患者在治療期間可能出現輕微頭痛、短暫疲倦、局部肌肉抽動或癲癇等副作用，大多仍可在短時間內自行緩解。

唐志威呼籲，仍持續努力復健的中風患者，可以與主治醫師討論是否適合接受 rTMS 評估。他也分享臨床上所遇到的個案，像是一名 69 歲的周婦人中風 3 年，左側肢體偏癱，生活起居全賴家人協助；曾因左腿完全無反應而一度放棄復健，但在接受四次 rTMS 治療後，她已能緩慢抬起左腿，並跨過另一隻腳，這個細微卻關鍵的動作，讓她女兒紅著眼眶表示，這一刻，彷彿看到希望的曙光再次照進全家人的生活。

同樣的奇蹟也發生在 86 歲的長輩身上，這位婆婆歷經 3 次中風，右側偏癱且長期失語，過去 2 年須由家人餵食。然而，在首次接受 rTMS 治療後，她已可以自主拿起湯匙，緩慢但堅定地將食物送入口中，甚至吃完整隻雞腿，隨著療程進行，她逐漸能低聲數出「一、二、三」，語言能力明顯改善，這些看似平凡的行為，對患者與家屬而言，卻是跨出困境的重要里程碑。

文／劉一璇、圖／楊紹楚