洗腎患者「皮膚癢」！留意「尿毒性搔癢症」藥物及飲食治療方式

一名 70 歲的陳先生，他每週一、三、五都需要做血液透析治療，但近期，最困擾他的不是打針或飲食限制，而是身體「無法停止的癢」。他形容，最嚴重的時候，一天要抓好幾十次，從手臂到背、到大腿，甚至他表示自己晚上癢到根本沒辦法睡。原以為是皮膚太乾，但擦了乳液也沒用，直到向醫師求助後，才被診斷為「尿毒性搔癢症」。

尿毒性搔癢症如何緩解和治療？

台北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主治醫師柯玫如表示，這種搔癢常發生在慢性腎臟病患者，可能與體內毒素累積、免疫反應、神經傳導異常與皮膚屏障受損有關。不僅讓病人苦不堪言，也可能與焦慮、憂鬱甚至死亡率升高相關。

柯玫如說明，尿毒性搔癢症的治療方式包括：

1. 規律使用高效保濕劑：早晚擦拭保濕乳霜，改善皮膚乾裂與屏障功能。
2. 藥物治療：在醫師評估後，開始使用止癢藥物，有助於降低神經傳導相關的癢感。但因腎功能異常，藥物劑量需特別謹慎調整。
3. 飲食與透析調整：透過腎臟科醫師調整透析參數，並由衛教師指導飲食，控制磷攝取，減少毒素堆積。
4. 紫外線光線治療：可至皮膚科，每週接受 2 至 3 次全身性紫外線光線治療，改善慢性發炎與皮膚免疫反應異常。
5. 心理支持與睡眠管理：協助建立良好的睡眠習慣，緩解因搔癢引起的情緒與失眠。

患者根據上述指引，通常三個月後搔癢可以明顯改善，夜間睡眠也能恢復穩定，並減少因癢抓傷而反覆感染的風險。柯玫如呼籲，尿毒性搔癢不是小問題，應納入慢性腎臟病及透析患者照護常規，透過早期評估、整合性治療與病患教育，可以大幅改善腎友的生活品質與心理健康。

補充ω-3 脂肪酸　可以輔助緩解尿毒性搔癢症

許多學者發現脂肪酸與尿毒性搔癢可能是有相關的，如果透析腎友的飲食中有高比率的ω-6 比ω-3 脂肪酸 (也就是飲食中ω-3 脂肪酸攝取較少，例如：深海魚類)，會增加促發炎物質的產生，之後可能造成或加重像搔癢一樣的狀況。

換句話說，對尿毒性搔癢而言，補充ω-3 脂肪酸也許可以改善逐漸提昇的發炎反應，而這些脂肪酸則被發現存在魚油當中 (eicosapentaenoic acid [EPA] 及 docosahexaenoic acid [DHA]) 或者可以由植物中的次亞麻油酸轉換而來 (在黃豆及其製品、核桃和蔬菜中含量較為豐富)。

文／劉一璇、圖／楊紹楚