早期三陰性乳癌「最惡性、治療費百萬」! 健保放寬給付救病友

一名 53 歲的婦女突然確診早期三陰性乳癌，他自費 200 多萬接受免疫藥物輔助治療，預後良好。雖然治療順利但她仍無奈的說，不是每一位病友都像自己一樣幸運，並表示在治療期間，遇到不少同是乳癌的病友因無法負擔新藥藥費，只能聽天由命、放任癌細胞一天天侵蝕健康。

回到醫療政策面來看，為了實現 2030 年台灣癌症死亡率降低三分之一的健康台灣願景，乳癌是關鍵癌別之一。今年６月，健保政策將輔助治療與 PARP 抑制劑正式納入早期三陰性乳癌給付，這可以讓更多病友重燃希望與信心。

降低乳癌死亡率　醫：早期完整治療是關鍵

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科主治醫師侯明鋒表示，台灣乳癌死亡率趨勢持平不降，反觀美國乳癌死亡率卻在 1975 至 2019 年間大幅下降 58％，大型資料分析原因，47％來自早期治療的進步，另有 25％來自篩檢、29％來自第四期藥物進展，由此可見，要真正降低乳癌死亡率，除了推廣早期篩檢診斷，關鍵更在於讓病人從一開始就接受到完整的治療。

中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，三陰性乳癌是所有乳癌亞型中人數最少的一型，過去只有化療可用，許多癌友飽受復發與轉移之苦。如今，健保給付免疫藥物輔助治療與 PARP 抑制劑，用於高風險性早期三陰性乳癌病友的輔助治療，尤其是免疫藥物輔助治療，等於手術前就能合併化療使用，對年輕的三陰性乳癌病友意義重大，有助於她們早期控制病況，提升預後效果並回歸職場與家庭。

早期三陰性乳癌健保新給付　乳癌治療新里程碑

高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長陳芳銘表示，台灣逾 8 成乳癌病友確診時是早期，而在各乳癌亞型中，早期三陰性乳癌的惡性度較高，5 年內復發風險逼近 3 成，尤其是「腫瘤介於 1-2 公分且合併淋巴轉移」或「腫瘤大於 2 公分」的高風險早期三陰性乳癌族群，更容易復發，存活率偏低。

研究顯示，具 BRCA1/2 基因變異合併高復發風險之早期三陰性乳癌病友，術後接受 PARP 抑制劑治療，可降低約 4 成侵襲性疾病及遠端疾病的發生風險。至於，其他高風險早期三陰性乳癌病友，接受完整術前術後免疫藥物輔助治療，5 年疾病惡化與腫瘤復發風險降低近 4 成、整體死亡率下降約 3 成 5，且亞洲族群的效果更顯著。

手術前越早用藥越好　免疫併化療輔助治療新趨勢

陳芳銘說明，越早使用免疫藥物輔助療法，預後效果越明顯。高風險早期三陰性乳癌病友若在手術前接受免疫藥物搭配化療，可以提高腫瘤完全消失率，有機會讓腫瘤縮小至病理檢驗時沒有偵測到的癌細胞，不僅可減少手術切除的範圍，也更能降低復發風險，幫助病友維持較好的生活品質，與整體存活時間。

免疫藥物輔助治療與 PARP 抑制劑健保擴大給付，讓更多早期三陰性乳癌病友看到希望，也讓癌症不再是絕症，而是可長期控制的慢性病。

文／劉一璇、圖／楊紹楚