終結身體發癢潰爛！異位性皮膚炎治療「長效針劑」助降低復發率

一名 21 歲的黃小姐，她曾經是中華女壘隊的亞運培訓國手之一，經常擔任中心打者，以穩定且強勁的長打能力帶動全隊士氣，但許多人不曉得其實她從小飽受異位性皮膚炎 (以下簡稱異膚) 的搔癢、腫痛與流湯流水之苦，嚴重時甚至病灶遍及全身。

這名個案如同許多病友一樣，不斷嘗試各種治療與偏方、或是用藥後在好轉與惡化間反反覆覆，卻始終未見長遠的改善。直到她在醫師建議下使用新一代生物製劑治療，治療 3 年後終於迎來穩定期。

異位性皮膚炎要看幾次醫生才會好？

台大醫學院皮膚科教授朱家瑜指出，在皮膚科門診中，常遇到民眾把異位性皮膚炎視為感冒，誤認為可短期治癒的疾病。然而，異位性皮膚炎其實是一種與體質有關、反覆發作的慢性發炎疾病，正確觀念應是追求長期穩定控制，而非短期治愈。

朱家瑜提醒，異位性皮膚炎的症狀，除了皮膚搔癢、紅疹和疼痛不適等症狀之外，根據健保資料庫研究，異位性皮膚炎還可能與焦慮、憂鬱、糖尿病等代謝性疾病、慢性蕁麻疹，甚至腦心血管疾病等多重共病風險相關，影響青少年病友的生長發育、人格發展，其相關的醫療成本支出，對家屬來說也是一大負擔，進而對社會也產生經濟負擔。面對異膚，就像對其他慢性病一樣，追求的是長期穩定的控制。

有症狀才要治療嗎？

朱家瑜說明，如果只在症狀嚴重時才就醫治療，反而會讓皮膚長期處於慢性發炎狀態，讓病情愈來愈難控制。他分享，有病友接受２周治療後自覺痊癒就中斷回診，結果半年後病灶大爆發，甚至出現感染，需要更長時間修復。

他更強調，治療異膚就像調整體質，需要時間和耐心，除了基礎保濕與局部治療，更需要系統性控制免疫反應。因此，治療必須從免疫機轉根本調整，幫助達到長期穩控的效果。

一定要長期吃藥嗎？

朱家瑜指出，異膚治療選項已與時俱進，除了口服藥物，還有多種針劑藥物，以及不同作用機轉的新型藥物可供選擇，且都具有良好的效果。一般而言，醫師會依不同病人的嚴重度，採取最適合的治療方式，達到長期穩控的目標，甚至病灶有機會控制到讓人看不出來曾經是異膚患者。

申言之，異膚治療的目標並非「治癒」(Cure)，而是追求長期穩定的「控制」(Care)，他鼓勵病友進入診間時，可以與醫師共同討論最合適的治療方式以及生活上的安排與調整，耐心照護，如此一來與異膚長期共好並非難事。

治療武器多　長效針劑穩控異膚降低復發率

台北長庚醫院皮膚外科副主任黃毓惠表示，臨床上病友反映對治療的最大期待包括「有效止癢」、「減少就醫頻率與時間」、「藥物安全副作用少」、「日常生活不受影響」、「用藥便利」、以及「病灶穩定不再反覆發作」等，這些對一般人而言或許稀鬆平常，對病友而言卻是難以企及的夢想。

黃毓惠說自己在臨床上看到許多人長期因病而苦，承受了很多身、心壓力，因此有感而發，希望透過醫病間的有效溝通、期待管理，齊心一起穩控病情。他表示，介白素 IL-13 是引發異位性皮膚炎的關鍵，針對中重度異膚患者，傳統外用類固醇、免疫抑制劑治療效果有限，近年口服標靶小分子藥物與生物製劑等精準標靶治療已是主要選項。

口服標靶小分子藥物透過調節細胞訊息傳導路徑，能快速抑制搔癢與發炎，但使用時需注意感染風險與部分長期安全性。生物製劑目前有每兩周、每四周一針的不同治療選項，都能針對介白素 IL-13 作用，對病灶穩定控制的時間較長。其中，新一代生物製劑對介白素 IL-13 的親和力高、解離速度慢，更有助長效穩控舒緩，部分病友使用 4 個月後，停藥至一年，仍可維持穩定不復發的效果，這對忙碌工作、無法頻繁回診的病友來說是一大福音。

文/劉一璇、圖/楊紹楚