乳房良性「葉狀瘤」仍建議切除！否則恐釀皮膚緊繃潰瘍壞死

一名 30 歲的許小姐，他無意間摸到自己左側乳房有明顯腫塊，且短期內快速變大，雖然沒有疼痛，但明顯的改變卻造成心理壓力，因此鼓起勇氣就醫檢查。

經乳房超音波與粗針切片檢查發現，她的乳房有一個約 3 公分大的葉狀瘤及 2 顆小腫瘤，醫師考量病灶接近乳頭且其他小腫瘤也無法排除是否為葉狀瘤，便以內視鏡輔助微創乳房全切除手術合併重建，病理結果確認 3 顆腫瘤皆為良性葉狀瘤，所幸手術順利、腫瘤完全切除。而如果部切除，當腫瘤持續增大，外觀上會出現外凸、皮膚緊繃甚至潰瘍壞死等情形，約 2 成患者可能出現腋下淋巴結腫大，可能會嚴重導致身心壓力。

乳房良性腫瘤有哪些？醫示警：即使腫瘤良性也具惡性潛能建議切除

台北慈濟醫院一般外科主治醫師陳昱天指出，乳房主要由乳腺組織與間質組織構成，前者負責分泌乳汁，由多個小葉和乳管組成；後者則為乳腺提供支撐與保護，包括脂肪、結締組織、血管與神經，決定乳房的外形與質地；乳房也含有淋巴管與淋巴結，是人體免疫系統的一部分，有助於排出廢物與防禦感染。

他表示，常見的乳房良性腫瘤包括纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳管內乳頭瘤與葉狀瘤等等。其中葉狀瘤是一種少見但特殊的腫瘤，約占乳房腫瘤的 0.3%-1%，通常呈現單側乳房病灶，腫瘤邊界清楚、質地堅實，一般不會有疼痛感，多半由病人自行觸摸發現。

葉狀瘤平均大小約 4-7 公分，若沒有及時處置，當腫瘤持續增大，外觀上會出現外凸、皮膚緊繃甚至潰瘍壞死等情形，約 2 成患者可能出現腋下淋巴結腫大，嚴重導致身心壓力。

陳昱天說明，依病理可分為良性、邊緣型與惡性，發生原因可能與荷爾蒙變化、基因突變有關，好發於 40 至 50 歲之間的女性，由於有惡性潛能，臨床上建議完整切除並定期追蹤，以降低復發風險。

「乳房超音波」與「乳房攝影」的適用對象分別為何？

「這個腫塊會不會是癌症？」是許多病人最關心的問題，陳昱天指出，判斷乳房腫瘤是否惡性，必須透過影像檢查與病理切片，層層檢驗，才能作出正確診斷與治療建議。

乳房超音波與乳房攝影是腫瘤評估的主要影像工具，各有其適用族群與優勢；乳房超音波特別適用於年輕女性，因其乳腺較緻密，可清楚區分腫塊是液體囊腫還是實質腫瘤，並觀察腫瘤的邊界、形狀與血流分布，協助判斷良惡性。

相較之下，陳昱天說明，乳房攝影則較適合 40 歲以上女性作為常規篩檢工具，能有效偵測微小的鈣化點與結構異常，對早期乳癌的發現具有高度敏感性。

此外，如果腫瘤具可疑特徵，則會安排粗針切片或真空輔助切片，進行病理檢查以作判別，部分高風險族群或術前需更精準評估者，也可透過核磁造影檢查協助釐清。

葉狀瘤手術完整切除　預後通常良好、復發率低

陳昱天解釋，葉狀瘤的治療強調完整切除且保留安全邊緣，相較傳統手術，微創內視鏡手術亦可達到同樣效果。醫師可利用精密器械從腋下開約 3 公分的傷口進入，在內視鏡輔助下進行皮下乳腺切除後重建。

對於如葉狀瘤等良性腫瘤，只要手術完整切除，預後通常良好，復發率低。若是所需切除範圍較大，多數患者可同步進行乳房重建，保有良好的生活品質與自信。

他也再次提醒，及早診斷、及早治療，是守護乳房健康的關鍵。另外，具有公費乳房攝影資格的女性應定期接受檢查，若發現腫塊應盡快就醫評估，即使是良性腫瘤也不可掉以輕心，接受適當治療與追蹤，才能降低未來病變風險。

文/劉一璇、圖/楊紹楚