如何分辨「過敏性鼻炎、血管運動型鼻炎」？ 對症下藥才能根治鼻子問題！

你是否經常鼻塞、流鼻水，甚至常常打噴嚏，聞到冷空氣或香水味就鼻子不舒服？到醫院檢查卻被告知「不是過敏」，甚至使用抗過敏藥也沒有明顯效果？你可能不是得了「過敏性鼻炎」，而是另一種較不被大眾熟知的「血管運動型鼻炎」。

醫師提醒，鼻子不舒服不是小事，長期的鼻塞、流鼻水不僅影響睡眠、專注力，還可能造成頭痛、疲憊、甚至情緒低落。很多人以為只是「小感冒」或「鼻子過敏」，卻長年誤用藥物、延誤治療。如果你已嘗試過多種治療仍無法改善，不妨詢問耳鼻喉科醫師，是否有可能是血管運動型鼻炎。

「過敏性鼻炎」和「血管運動型鼻炎」的差異為何？

國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘說明，「過敏性鼻炎」和「血管運動型鼻炎」這兩種鼻炎症狀相似，卻有不同的成因與治療方式，若誤判，不僅影響生活品質，也可能長期吃藥卻無效。

其實，過敏性鼻炎是一種免疫系統對外來物質過度反應所導致的鼻部疾病，常見過敏原包括塵蟎、花粉、動物毛髮、霉菌等，症狀包括打噴嚏、眼睛紅腫流淚；至於醫師的診斷方式，可能會透過鼻內視鏡檢查、皮膚過敏原測試或血液 IgE 檢查。

另一方面，血管運動型鼻炎又稱「非過敏性鼻炎」，它不是因免疫系統反應造成，而是鼻黏膜的自律神經系統過度敏感，對溫度變化、氣味、濕度、煙霧、壓力等刺激反應異常，導致血管擴張、黏膜腫脹與鼻分泌物增加。

「過敏性鼻炎、血管運動型鼻炎」一表看懂差異

血管運動型鼻炎藥物治療困難，該怎麼辦？

王文弘指出，對於血管運動型鼻炎，目前的藥物治療（如：鼻用類固醇或抗膽鹼藥物）效果有限，有些人服藥只能稍微緩解，但一遇到冷風或香味，症狀又再度發作。

有些人長期使用鼻塞藥物（如：血管收縮劑），反而產生「藥物性鼻炎」，造成鼻黏膜惡性循環。因此，若藥物治療效果不理想，就需要考慮其他選擇，像是後鼻神經消融術就是其中一項安全有效的新型微創治療方式。

「後鼻神經消融術」是什麼？哪些族群適合？

王文弘進一步說明，後鼻神經位於鼻腔深處，負責調節鼻黏膜的血管與分泌功能；血管運動型鼻炎患者，這條神經訊號異常活躍，導致鼻塞與流鼻水的問題。

後鼻神經消融術是一種利用高頻能量（如：射頻或冷凍）破壞這條神經的小型手術，透過鼻內視鏡進行，不需開刀，手術時間短，術後恢復快，多數病人可在術後數週內明顯改善鼻塞與流鼻水的困擾，臨床研究顯示手術有效率可以達到 80% 以上。

「血管運動型鼻炎確診患者、藥物治療效果不佳者、鼻塞或流鼻水長期影響生活品質者、無重大鼻中隔彎曲或鼻竇炎併發症者」都相對適合接受此手術。

文/劉一璇、圖/楊紹楚