預防「心臟衰竭」怎麼做最有效？醫：控制三高、低鹽、低膽固醇飲食

「我以為我的心臟已經沒救了！」72 歲林先生因冠狀動脈阻塞及瓣膜性心臟病，11 年前曾接受冠狀動脈繞道手術及生物瓣膜置換手術；近期，他體力衰退，活動時呼吸困難，再次檢查竟發現繞道手術銜接的血管已完全阻塞，心臟肌肉供血不足。

台中榮總心血管重症加護科主任鄭諭聰指出，一般來說，正常心臟一次收縮打出 50% 至 70% 血液，但上述這個案的冠狀動脈多處完全阻塞且嚴重鈣化，繞道手術銜接的血管也塞住，心肌供血只剩正常的 1/4，導致左心室收縮功能僅剩 15%，屬重度心臟衰竭，造成腎臟等器官血流不足，功能受損，出現肺水腫、呼吸衰竭及急性腎衰竭，病況危急，需正壓呼吸器供氧與洗腎治療，隨時有生命危險。

什麼是「高風險複雜性心導管手術」？目前未納入健保給付需自費百萬

鄭諭聰說明，如上述這樣的「重度心臟衰竭」個案，經過醫療評估有些可以採取「高風險複雜性心導管手術（complex high-risk indicated procedure, CHIP）」。

他以此個案為例，這心臟手術在過程中，是採用左心室軸型幫浦（Impella，以下簡稱 Impella）輔助，透過導管將 Impella 放置到左心室，就像裝了一個加壓馬達，協助血液送至主動脈，在冠狀動脈放置支架時，幫心臟「分擔工作」，減輕負擔，穩定血壓、血流和心臟功能，讓醫師順利裝設 3 個支架及塗藥氣球，成功打通 3 條冠狀動脈，安然度過手術風險。

術後個案順利脫離 Impella，不需呼吸器，成功脫離洗腎，水腫改善，心臟功能逐步恢復，生活品質大幅提升。這項新式裝置管徑小、併發症風險低，適用於高齡重症患者；而缺點就是，目前未納入健保給付，須自費約 130 萬元。

預防心臟衰竭可從日常控制三高做起　養成低鹽、低膽固醇飲食

鄭諭聰說明，傳統葉克膜有健保給付，適用於廣泛性心肺功能衰竭與心因性休克，但是產生的血管併發症較高；Impella 更適合高風險心導管介入治療及需短期降低心室負荷的重度心臟衰竭患者。

他提醒，預防心臟衰竭可從日常控制三高做起，養成低鹽、低膽固醇飲食、不抽菸、不嚼檳榔、不過度飲酒。維持適度運動、控制體重，並定期健康檢查，如心電圖與心臟超音波。若已有心臟病史，應依醫囑規律服藥，避免自行停藥。當出現走路喘、腳腫、疲倦等症狀時應及早就醫、積極控制，可有效延緩心臟功能惡化。

文/劉一璇、圖/楊紹楚