青春痘還是化膿性汗腺炎？冒痘部位及復發頻率是判斷關鍵

一名 37 歲的男子，從青春期開始，跟哥哥、姐姐一樣，身上反覆長出痘痘並流膿，家人一直以為只是青春痘或粉瘤，結果拖了 20 多年才確診為化膿性汗腺炎。醫師表示，這個疾病發作時疼痛如針刺、一天最多 10 處爆膿，過往他做過超過 10 次手術，近期開始使用生物製劑，病灶終於大幅減少。

醫師提醒，青春痘主要分布在臉部、胸部、背部等皮脂腺密集的部位，經治療通常能改善；而化膿性汗腺炎則好發於腋下、頭皮、臀部等，會反覆發作治療較為棘手。所幸，健保署宣布今年 7 月起將化膿性汗腺炎生物製劑納入給付，協助病友們緩解症狀、降低復發風險。

「化膿性汗腺炎」會出現哪些症狀？

成大醫院皮膚外科主任趙曉秋指出，化膿性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa，簡稱 HS）是一種慢性且反覆發作的發炎性毛囊疾病，是皮膚科門診治療最棘手的疾病之一。如果患者發病較嚴重時，可能會膿腫反覆流膿、結節相連如「蟻窩」；而傳統藥物控制發炎的效果不佳，病友常因劇烈疼痛而苦不堪言，治療也陷入瓶頸。

趙曉秋提醒，民眾如果在腋下、胯下、臀部等容易摩擦的皮膚部位，反覆出現多顆紅腫、化膿、並伴隨疼痛或搔癢感的結節或痘痘，便要留意可能是化膿性汗腺炎的早期警訊，最好盡快到醫院請醫師看診評估。

青春痘主要長在臉部、背部，化膿性汗腺炎好發於腋下、臀部

青春痘和化膿性汗腺炎該如何簡易區分？台北林口長庚醫院皮膚科副教授級主治醫師黃毓惠解釋，青春痘主要分布在臉部、胸部、背部等皮脂腺密集的部位，經治療通常能改善；而化膿性汗腺炎則好發於腋下、頭皮、臀部、腹股溝、肛門周圍、生殖會陰部與女性乳房下方等頂漿腺集中或皮膚摩擦頻繁的部位，不僅會出現疼痛性結節、膿瘍、竇道與瘻管等大範圍病灶，且短短 6 個月內就可能反覆發作 2 次以上。

由於不少病友最初以為只是長痘痘，加上病灶部位較私密，第一時間常因害羞而延誤就醫，選擇自行到藥局買痘痘藥塗抹，直到痘痘從 1 顆變 3 顆，甚至擴散成一大片，陷入「內外夾擊」的疼痛地獄，才驚覺不對勁。

黃毓惠也說明，研究顯示，化膿性汗腺炎病友從發病到確診平均得耗時 7.2 年，不少患者確診時都已出現「瘻管」串連問題，各個病灶間就像「蟻窩」一樣互相連通，並不斷滲出膿血，伴隨著異味，導致患者誤以爲是不是自己清潔不夠而產生這些問題。

台大醫院皮膚保健及外科主任廖怡華分享，門診中就有一名 27 歲謝先生，從高中起，臀部反覆長出膿包，起初以為只是青春痘，一直到大學時才確診為化膿性汗腺炎。為了避免爆膿滲液，他天天穿黑褲、貼紗布、甚至借用衛生棉止漏，出門不敢久坐，連與朋友聊天也只能站著，直到接受手術及生物製劑治療後，症狀才大幅改善。

中重度化膿性汗腺炎治療新曙光　生物製劑 7 月納健保

黃毓惠表示，化膿性汗腺炎可依嚴重度分為 3 期，若僅有單一或多個疼痛性結節，且尚未出現疤痕或瘻管者，屬於「輕度」；要是各個膿腫間已彼此串連形成瘻管且反覆發作、有疤痕，則屬於「中度」；一旦所有病灶彼此融合綿延時，則已邁入「重度」，治療難度大增。

廖怡華進一步說明，化膿性汗腺炎係因身體自身免疫系統失調所引起，雖無法根治，但可以透過治療，達到減少病灶疼痛、避免疾病惡化、復發及進展，同時改善生活品質的目標。輕度患者大多以抗生素、口服 A 酸等藥物治療為主，一旦進入中重度則需同步評估手術介入與全身性抗發炎藥物治療。

其中，切開與引流手術主要作為急性發作的緩解，無法阻止新病灶生成，復發率將近 100%。相較之下，若採取全面性切除手術，雖復發率低，但術後傷口需照顧及復原時間，也可能產生感染或血腫等併發症。因此如何透過藥物持續控制發炎，成為治療化膿性汗腺炎的重要關鍵！

所幸，健保署公布，從今年 7 月起給付生物製劑，預估可以協助至少 500 位中重度化膿性汗腺炎病友，從發炎源頭有效控制病情，不僅降低復發風險，也有機會減少手術治療的需求。

文／劉一璇、圖／楊紹楚