靜止不動也會喘！全台 352 人等心臟移植，70 歲以上留意心臟衰竭

一名男子罹患擴張型心肌病變（Dilated Cardiomyopathy，DCM）致嚴重心臟衰竭，心臟功能剩下不到 20%，他多次反覆住院治療。醫師也為他植入長效型左心室輔助器（LVAD），讓他可以先正常生活並定期門診追蹤，等待未來合適的心臟移植。

全球約有 6400 萬人有心臟衰竭，台灣盛行率約 1% 至 2%，不過這邊值得注意的是，在 70 歲以上族群逾 10%；且台灣邁向超高齡社會，罹病率逐年上升。當心臟功能持續惡化，約 10% 至 15% 病人進展為末期心衰竭，這時候藥物治療已無法控制，病人就算靜態不動也會喘。常見症狀包括呼吸困難、下肢水腫、夜間喘醒等，1 年內死亡率高達 50%。

什麼是「擴張型心肌病變」(DCM)？發病會有哪些症狀？

台中榮總心臟血管外科主治醫師吳詠斯指出，擴張型心肌病變 (DCM) 是指心肌功能異常，導致心室擴大、收縮力變差，進而影響心臟功能。這個疾病多影響左心室；常見症狀包括呼吸困難、容易疲倦、下肢水腫及心律不整等。

目前 DCM 的發病原因不明，可能與基因、遺傳、病毒感染或代謝異常有關。DCM 是導致心衰竭和猝死的常見原因之一，需透過藥物、植入裝置或心臟移植治療控制病情與延緩惡化。

「擴張型心肌病變」(DCM) 如何治療？

吳詠斯說明，目前臨床上，有短效型和長效型２種左心室輔助器。其中，短效型體外左心室輔助器主要用於急性心衰竭，屬於健保緊急醫療給付，術後須持續住院，等待換心。

另一方面，長效型左心室輔助器（LVAD）用於末期心衰竭，健保給付須經審查，僅限符合器捐名冊等待換心者使用，並具嚴格適應症與排除條件。手術後，長效型左心室輔助器有效協助衰竭的心臟將血液泵送至全身，狀況穩定者可出院正常生活，作為等待心臟移植患者的「橋接治療」，或作為不適合移植患者的「最終治療」。

植入 LVAD 可幫助患者等候心臟移植期間穩定病情

衛福部器官捐贈移植整合系統顯示，截至 2025 年 8 月 7 日，全台尚有 352 人等待心臟移植，而 LVAD 成為病人在等候移植期間穩定病情、延長壽命的關鍵。

吳詠斯表示，LVAD 透過植入體內的小型機械幫浦，將血液從左心室輸送到主動脈，透過皮膚穿出的電線連結外部電池和控制器，供應全身血液循環。電線從體內延伸體外，術後有傷口癒合不良、感染風險，另須留意出血、血栓、心律不整等手術併發症。

高齡、高血壓、糖尿病患者是心衰竭好發族群

吳詠斯醫師解釋，心衰竭好發族群包括高齡、高血壓、糖尿病、心血管疾病、肥胖、長期飲酒，以及接受器官移植或免疫抑制治療者。

他提醒，心衰竭患者平時應控制高血壓、糖尿病與膽固醇，維持低鹽飲食、規律服藥和戒菸酒、檳榔，並及早就醫處理惡化徵兆，才能有效控制病情。

文／劉一璇、圖／楊紹楚