別再誤當泌尿道感染！年長女性來不及如廁小心「急迫性尿失禁」

當年長女性有強烈排尿感、卻在如廁前就已經漏尿，要小心可能罹患前三大尿失禁型態之一的急迫型尿失禁。臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師王萱表示，此類患者就醫時常被誤認為泌尿道感染，長期服用無效的抗生素，白天工作及、社交與夜晚睡眠品質持續受影響。

正常排尿仰賴逼尿肌、膀胱頸、尿道括約肌正常運作，但女性易因尿道老化、生產後肌肉支撐力降低等原因，出現尿失禁、頻尿及尿急。其中尿失禁常見型態之一的急迫型尿失禁，起因於膀胱的神經過度敏感刺激，導致不自主、無法控制的逼尿肌收縮而產生尿液。

3治療方式：行為療法、藥物、膀胱內注射肉毒桿菌

王萱表示，急迫型尿失禁患者多有慢性尿道膀胱炎，治療上，除調整生活習慣及進行骨盆腔電刺激復健運動，藥物是最快速見效的方式，例如抗膽鹼藥物能抑制膀胱肌肉的過度收縮、β3腎上腺素能激動劑可以放鬆膀胱肌肉，增加膀胱容量。

但她提醒，藥物在年長者身上長期使用，會合併相關累積的副作用，甚至可能造成失智加重或排便異常；尤其行為療法及藥物對頑固型急迫性尿失禁患者的治療效果有限，須尋求其他治療選擇。

膀胱內注射肉毒桿菌近年成為新興的治療方式，王萱說明，醫師透過麻醉後的膀胱鏡檢查，在膀胱內的特定部位及黏膜深度進行約20個多點注射肉毒桿菌，阻斷神經傳導，減少膀胱平滑肌的過度敏感活躍性，進而減少尿液頻率和急迫感強度。

王萱補充，患者通常在注射後幾天內開始感受到改善，症狀的緩解可持續數月，但非所有人都適用此療法，建議應先與醫師依照病史、症狀及其他潛在健康問題，進行詳細評估討論。

文／周佩怡、圖／巫俊郡