除了鼻塞！幼童、長者患鼻竇炎容易併發眼睛腫痛、眼膿瘍

一名男子半個月前突然出現右眼腫脹情形，但卻一直不以為意，直到過了兩週出現疼痛、影響視野才就醫。在排除眼科疾病後，醫師透過電腦斷層發現其鼻竇黏膜腫脹，導致鼻竇開口阻塞，進而影響眼周，出現膿瘍情形，診斷為急性鼻竇炎併發右眼上皮膿瘍。

醫師提醒，鼻竇炎病人通常會出現鼻塞、分泌物增加、臉部疼痛、嗅覺減退或喪失等症狀。幼童、長者或免疫力低下的族群，甚至可能因簡單的鼻竇炎而影響周圍器官與組織，從而產生併發症，像是眼眶蜂窩性組織炎及眼膿瘍的狀況，不可不慎。

免疫力低下族群易因鼻竇炎而生併發症，如：眼眶蜂窩性組織炎、眼膿瘍

台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師吳姳萱指出，我們的鼻腔是由許多軟骨及硬骨組成，形成大大小小的隔間，分別有額竇、篩竇、蝶竇及上頷竇，主要功能包括減輕頭骨重量、幫助呼吸道保濕與過濾、聲音共鳴及保護腦部與臉部的重要結構，一旦發炎或阻塞，就會導致鼻竇炎。

他進一步解釋，鼻竇炎依照病程可分為急性 (通常小於 4 週) 與慢性 (超過 12 週)，病人通常會出現鼻塞、分泌物增加、臉部疼痛、嗅覺減退或喪失等症狀。幼童、長者或免疫力低下的族群，就可能因簡單的鼻竇炎而影響周圍器官與組織，從而產生併發症，例如：眼眶蜂窩性組織炎及眼膿瘍、腦膜炎、海綿竇栓塞等等。

鼻竇炎影響到周圍器官組織，該怎麼處理？

吳姳萱表示，鼻竇炎的診斷通常以病史詢問、鼻鏡理學檢查進行，以藥物治療為主要選擇，但若是影響到周圍器官組織，就需透過手術解除病灶。

過去鼻竇炎手術是翻開兩邊上嘴唇，在牙齒上方橫切一刀，再將前臉頰的骨頭打開進行手術，術中出血可能影響視野，容易破壞周圍正常組織，導致傷口較大、恢復較慢。而隨著醫療技術的推展，醫師首先可利用 3D 導航確認病灶，再藉由內視鏡以微創削切刀切除組織。與此同時再透過引流方式，將膿瘍清除。

吳姳萱指出，微創削切刀是一種結合旋轉切割與吸引抽吸功能的器械，透過快速旋轉的刀頭將組織細碎切除，同時將碎屑與分泌物清除，保持視野清晰，如此便能減少對正常組織的破壞，手術傷口也相對較小。

他也提醒民眾，近期病毒性感冒流行，若病程拖延即可能導致鼻竇炎，民眾若出現上述不適症狀，且持續一週未有好轉，建議盡早至耳鼻喉科求診。

文／劉一璇、圖／楊紹楚