跌倒手撐地釀手腕骨折，9 成可自行癒合，「4 情況」須手術治療

遠端橈骨骨折是臨床最常見的骨折之一，約佔所有骨折 1 成。台北市立聯合醫院陽明院區骨科主任高鈞彥表示，這類骨折多能自行恢復，今年健保也擴大骨鬆治療給付範圍，納入遠端橈骨與近端肱骨骨折，但若欲及早恢復日常生活，就須接受進一步手術。

遠端橈骨位於手腕位置，跌倒時手部撐地恐造成該處骨折，高鈞彥指出，多數病患除骨折外，6-8 成還可能合併軟組織損傷，如肌腱斷裂、神經損傷、三角纖維軟骨（TFCC）或腕骨韌帶損傷等，所幸 9 成以上可自行癒合，且只要治療得宜，大多預後良好；而健保今年也將骨質疏鬆治療給付範圍從僅限於脊椎與髖部骨折的規定，放寬納入遠端橈骨與近端肱骨骨折，符合資格者可與醫師討論，制定個人化骨鬆治療計畫。

互鎖式鋼板固定加快恢復，癒合不良需骨重建

然而，高鈞彥表示，若遠端橈骨骨折屬粉碎性骨折、骨折涉及關節面且不平整超過 2 毫米、希望儘早恢復工作或日常功能、難以接受保守治療或潛在功能受限，則可考慮手術。

高鈞彥說，傳統石膏固定往往需 6-8 週，但現行標準手術多採「互鎖式鈦合金鋼板」固定骨折，可降低螺絲鬆脫風險，縮短固定時間，加快進入復健期，避免關節僵硬，對骨質疏鬆患者尤為有利；部分患者甚至能於術後一週內恢復文書等輕度工作，大幅減少日常生活影響。

少數病例因癒合不良導致橈尺骨長短不一，可能影響手部功能，此時常見處理方式為縮短尺骨，較少見的則是延長橈骨，部分情況需搭配人工骨移植，提升癒合成功率，「這類骨重建類似植牙前強化骨床的概念。」

三角纖維軟骨（TFCC）損傷 Q&A

Ｑ1：多久會好？
Ａ：輕度撕裂：6~12 週。部分撕裂：3~6 個月。完全撕裂（手術後）：6~12 個月。
Ｑ2：可以按摩嗎？
Ａ：不建議直接按摩受傷處，但可透過放鬆前臂肌群與熱敷，減輕手腕壓力。
Ｑ3：怎麼治療？
Ａ：目前大多數 TFCC 的治療都以非侵入性的保守治療為主，讓手腕減少工作負荷與適當休息，必要時可穿戴護腕；或以副木暫時固定手腕及前臂於正中位置 3-4 週。進一步可口服消炎止痛藥，或關節內注射治療，如注射類固醇、高濃度血小板血漿 PRP。
Ｑ4：一定要開刀嗎？
Ａ：每個人適合的治療不同，依照損傷程度，三角纖維軟骨複合體可以進行保守治療或是手術治療，例如損傷狀況較嚴重、三角纖維軟骨周圍血液循環不佳、損傷無法獲得營養自行修復者，建議施行關節鏡韌帶修補手術。

文／周佩怡、圖／巫俊郡