中風找不到原因？隱源性腦中風恐是「開放性卵圓孔」釀血栓進入動脈

「我為什麼會中風？」一名 40 多歲的女子，去年突發左側麻木無力，經診斷為缺血性腦中風，所幸治療後恢復。然而即使抽血、做超音波、核磁共振、長時間心電圖及罕病檢測等檢查仍找不出病因，被歸類為不明原因的「隱源性腦中風」。

後續，他也到不同的醫療院所做經顱超音波搭配「微小氣泡測試」檢查，確認是「開放性卵圓孔」導致腦中風。而另一名 61 歲的男子，去年半夜如廁時突發左側癱軟、口齒不清，經動脈取栓術治療，後續檢查同樣被診斷為開放性卵圓孔造成腦中風。

為何「開放性卵圓孔」會造成腦中風？

腦中風是成人失能主因，然而，當排除心房顫動、血管粥狀硬化及血液疾病等原因後，仍有 3 成患者被歸類為隱源性腦中風。台中榮總神經內科主治醫師王其聖說明，卵圓孔是胎兒心臟左右心房間的天然開口，出生後大多逐漸自然閉合，但成人約每 4 人就有 1 人未閉合。

在特定情況下，靜脈中的血栓可能經卵圓孔進入動脈，送往腦部引發中風；或特殊結構的卵圓孔可能造成局部血栓形成。

王其聖表示，隱源性腦中風中有高達 30% 至 50% 的病人經檢查發現有開放性卵圓孔，這可能是造成他們中風的重要因子之一。目前國際上針對 60 歲以下的卵圓孔相關腦中風有治療指引；不過對於 60 歲以上、合併開放性卵圓孔的中風患者，過去缺乏關閉術的有效實證和一致性的治療建議，臨床多採吃藥保守治療。

預防中風復發！台中榮總研究：卵圓孔關閉術可降 9 成「再中風」風險

根據台中榮總研究分析指出，2013 年至 2023 年的腦中風患者，結果顯示：不論年齡，對於開放性卵圓孔導致腦中風的患者施予心導管卵圓孔關閉術可使再中風風險降低 90%，效果優於藥物治療，手術成功率近 100%，且無重大併發症。

無論是哪一個年齡層，都有機會透過卵圓孔關閉術或是最佳化的藥物治療，成功達到腦中風預防。成果已刊登於頂尖國際期刊《European Stroke Journal》，是少數針對高齡患者的實證研究，證明即使 60 歲以上患者也能安心接受手術，為中風治療帶來新希望。

文/劉一璇、圖/楊紹楚