「隱球菌腦膜炎」症狀類似失智症！這 6 類人常接觸野鳥、流浪貓易發病

一名 88 歲男子原本頭腦清晰，今年 1 月起開始間歇性發燒、劇烈咳嗽，症狀持續 2 個月，然後病情急轉直下，短短 3 周從完全能自理生活突然退化到臥床，出現認知功能變差、失禁、反應遲鈍等症狀，家人以為是失智，沒想到就醫檢查發現並非失智或中風，而是隱球菌性腦膜炎（cryptococcal meningitis）。

甚至，這名個案因為年紀大，也陸續出現腎功能不全、偽膜性腸炎、菌血症、血球過低等病況，在經過一連串的治療，終於從病況穩定下來，也恢復可以說話、走路和認得家人。醫師提醒，隱球菌常出現在鳥類糞便和土壤中，常接觸鴿子、野鳥、流浪貓、潮濕土壤的人，可能吸入孢子潛伏體內，免疫力差時就會發病。隱球菌最愛攻擊腦部和肺部，其中腦膜炎最嚴重，全球 10 週內死亡率高達 24% 到 47%。

隱球菌性腦膜炎症狀有發燒、疲倦、意識改變，易跟感冒、中風、失智搞混

世界衛生組織在 2022 年把隱球菌列為優先關注的真菌病原體；而根據台灣健保資料庫分析，2002 到 2015 年共有 6647 例新發隱球菌感染，發生率從每十萬人 1.48 例上升到 2.76 例。此外，台中榮總電子病歷資料庫，利用診斷碼初步統計過去 10 年間，隱球菌性腦膜炎共 147 例，年齡中位數 60 歲，整體死亡率近 3 成。

台中榮總內科部感染科主治醫師陳永峻指出，隱球菌性腦膜炎早期症狀不明顯，像頭痛、發燒、噁心、疲倦、注意力不集中或輕微意識改變等，很容易跟感冒、中風或失智搞混。

他強調，如果患者得到隱球菌性腦膜炎，沒有及早發現治療，可能造成永久性神經損傷甚至死亡，所以最好的情況就是，患者不要靠直覺覺得沒什麼或是自我判斷休息幾天觀察；只要一出現上述的症狀，應該馬上就醫，醫師會利用腦膜炎 / 腦炎病原體多標的核酸檢測（FilmArry Meningitis/Encephalitis Panel）以及隱球菌抗原檢測（Cryptococcus antigen test） 搭配傳統培養方式增加診斷準確率。

哪些人是「隱球菌性腦膜炎」高風險族群？

陳永峻說明，隱球菌症是由隱球菌所引起的一種亞急性或慢性酵母菌型真菌感染；且隱球菌最常侵犯中樞神經系統，造成腦膜炎，其次是發生在肺、皮膚黏膜、前列腺、泌尿道、眼睛或其他器官。他表示，高風險族群包括以下６類：

．HIV 感染者
．器官移植患者
．長期使用免疫抑制劑者
．長期使用類固醇者
．癌症病人
．高齡慢性病患者

陳永峻進一步提醒，免疫功能較差的人要避免接觸高風險環境，出現持續頭痛、發燒、視力模糊、走路不穩、日夜顛倒、記憶力變差或意識改變等神經症狀時，要提高警覺趕快就醫。早發現、早治療是降低死亡率和後遺症的關鍵。

文/劉一璇、圖/楊紹楚