乳房「良性腫瘤」要切除嗎？手術選擇、併發症有哪些？一次看懂

乳房腫塊是女性常見的就診原因之一。臨床上，醫師會依據影像學檢查與穿刺切片結果，判斷腫塊的性質。如果女性被診斷出來的「乳房腫塊」為「良性」，不一定需要立即手術，多數只需定期追蹤。

然而，若腫瘤符合特定情況，醫師仍會建議民眾切除；一聽到良性腫瘤需要手術處理，民眾難免會緊張憂心，也會想知道有哪些手術的可以選擇、手術方式有什麼不同？或者，可能的術後併發症有哪些？這些問題，我們讓專業外科醫師來一一解惑！

乳房良性腫瘤要切除嗎？

國泰綜合醫院一般外科主治醫師陳宣安指出，乳房良性腫瘤是否需要切除，因為每個人年齡、身體素質不同，必須經過醫師評估後決定。不過，他說明，如果有下列情況，會建議民眾考慮切除：

•腫瘤體積持續增大或快速變化。
•影像檢查結果無法完全排除惡性可能。
•組織學呈現高風險病變（如非典型乳管或小葉增生）。
•腫瘤造成外觀改變或局部不適。
•病患有乳癌家族史，或對腫瘤有高度焦慮感。

如果需要切除乳房良性腫瘤，有哪些手術可以選擇？

陳宣安說明，傳統手術與微創手術的比較的部分，傳統乳房腫瘤切除術需在皮膚上留下約 3–5 公分的手術傷口，依據腫瘤大小與深度調整切口位置與長度，術後需縫合，部分病人可能出現明顯疤痕或乳房外型改變。

而乳房微創手術是利用「真空輔助切除系統」，讓醫師在僅約 0.3–0.5 公分的微小切口的情況下，即可取得乳房腫瘤組織，進行診斷或完整切除。

他進一步解釋，這項技術透過儀器內部的真空抽吸與電動旋轉刀片針，逐步將腫瘤分段切除，並可取得足量組織樣本進行病理檢查。結合即時超音波或立體定位影像導引，醫師能精準定位病灶、完整清除腫瘤。在超音波引導下，大多數的腫瘤切除可以一次完成，傷口極小，術後恢復快速，對乳房外觀影響極低，是目前臨床上常用的微創技術之一。

乳房微創手術的適應症和併發症有哪些？

陳宣安表示，乳房微創手術雖然傷口小、某些情況下也可利用單一切口處理多顆腫瘤，但是它並不是每個人的狀況都適合，主要適合的族群還是以以下 4 類為主：

•腫瘤單顆、直徑小於 3 公分。
•同一乳房多顆腫瘤，位置接近、總體積適中。
•病灶組織為確定良性或高度懷疑良性。
•希望保留乳房外觀，減少疤痕或避免蟹足腫的產生者。

在術後併發症的部分，陳宣安解釋，常見的輕微併發症包括瘀血或血腫形成，傷口較小，若術後不慎碰撞，積血不易排出，可能形成局部硬塊或瘀青。此外，局部腫脹與觸痛也是民眾常會發生的情狀，但通常在數天到 2 週內都可以緩解。他強調，這些問題可以自己透過局部熱敷與觀察就會好轉，只有少數民眾需回診處理。

乳房微創手術可以用於治療乳癌嗎？

陳宣安說明，目前乳房微創手術「不適用」於確診乳癌患者，這是因為微創手術難以確保完全切除，恐有殘留腫瘤或邊緣侵犯；另外，癌細胞可能沿著抽吸路徑播散、無法進行完整的腋下評估與癌症分期。因此，如果經切片診斷為乳癌，患者還是必須要接受標準的乳癌手術與整體治療規劃。

陳宣安提醒女性，當發現乳房腫瘤時，建議配合定期追蹤，透過乳房超音波等影像檢查持續觀察腫瘤的變化。是否需要手術切除，以及選擇何種手術方式，應由乳房外科醫師根據個別情況、影像學結果與組織病理型態進行完整評估並提供專業建議，千萬不要聽信偏方或是抗拒追蹤。

文/劉一璇、圖/楊紹楚