「達文西單孔手術」處理「咽旁腫瘤」，患者隔日就可正常進食！

患上任何疾病，如果能透過微創的手術治療，都會讓患者心中的恐懼減少許多。像是一位受重症肌無力困擾的 33 歲女性，根據國際共識與臨床實證，全身性重症肌無力患者應盡早接受擴大胸腺切除，以利病情控制，但傳統的胸腺擴大切除需要正中開胸的大傷口，對她而言幾乎不可想像，也因此遲遲無法下定決心接受治療。

後續，個案得知單孔機器人手術只需在劍突下開一個 3 公分的小切口，便可以完成擴大胸腺切除，也可以免除傳統鋸胸帶來的巨大創傷，讓他決定選擇此方式治療。此外，醫師表示，在臨床上「達文西單孔手術系統 (Single Port, SP)」已經拓展到多項高難度手術，甚至，包括阻塞性睡眠呼吸中止症相關的「咽喉手術」，以及肺部、食道與縱膈腫瘤切除等胸腔外科複雜術式；為睡眠醫學與胸腔外科開啟新篇章。

達文西單孔手術系統如何運作？

林口長庚達文西中心主任趙盈凱指出，達文西單孔手術系統採單一入孔設計，切口僅約 2.5 公分即可完成多角度操作；機械手臂不僅能在狹小空間中靈活旋轉，搭配高解析三維立體影像與 10 倍放大倍率，更可適用在大部分現有機械手臂手術，提高手術精準度。

他也說明，這樣的系統已經可以應用於外科大部分術式，能縮小手術切口、減少術中出血、縮短住院天數，進而大幅提升病人術後生活品質。

林口長庚醫院耳鼻喉部部主任方端仁表示，過去國外文獻曾有使用單孔達文西手術後出血率高達 4 成以上的報告，因此林口長庚耳鼻喉部團隊於 2025 年 2 月開始進行臨床試驗，重新設計手術流程，並自 5 月正式啟用並完成 50 例困難咽喉疾病治療，平均術後出血率降至 2% 以下，已經大幅提升單孔達文西經口咽喉手術安全性。

單孔達文西經口咽喉手術，病人術後隔日就可以下床及進食

方端仁進一步說明，咽旁空間是位於頸部與咽喉深處交界，連結腦部與頸部的區域，其中內頸動脈和多重腦神經自主神經都會經過。咽旁腫瘤發生率低，僅佔頭頸腫瘤不到 1%，腫瘤常生長到很大影響吞嚥說話才被發現。

傳統標準咽旁腫瘤需經頸部摘除，不僅造成頸部傷疤，也常併發多重神經損害導致舌萎縮、說話或進食困難，或造成內頸動脈損傷，引發大出血甚至死亡。

方端仁以個案做說明，他表示有病人來看診時，已有吞嚥困難現象，但患者也擔心傳統手術後有嚴重併發症而遲遲無法決定開刀，後來醫病溝通後，決定使用單孔達文西設備，將咽旁腫瘤經口切除。

在螢幕下，內頸動脈跳動清晰可見，醫療團隊得以精巧的剝下與大動脈沾黏部分，將腫瘤完整取下。方端仁說，病人術後次日即可下床及進食，一周內即返家，並且很快都恢復正常生活。

他強調，單孔達文西手術系統視野清晰，手術器械靈活，皆優於前一代設備，但是相關手術執行時，醫師需非常了解咽喉及深頸部解剖立體構造，才能兼顧安全與效益，發揮單孔達文西機器手臂最大的功效。

文/劉一璇、圖/楊紹楚