心臟衰竭是可控制慢性疾病！出現常見症狀「平躺時呼吸困難、下肢水腫」速就醫

心臟衰竭是指心臟無法有效將血液輸送到全身，導致器官組織缺氧、體液滯留，進而引發一連串全身器官衰竭的症狀與併發症。醫師提醒，不論是哪一種類型的心臟衰竭，都會出現一些警訊，像是呼吸困難、下肢水腫、小腿腫脹，有時也會合併體重快速增加。

不過，其實心臟衰竭是一種可控制、可穩定的慢性疾病；但這建立在早期診斷和個別化的治療與良好的生活習慣。

心臟衰竭是怎麼分類的？

國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師黃晨祐指出，目前根據「左心室射血分率」的不同，臨床上可以將心臟衰竭分為 2 大類，分別是「左心室射血分率低下型」和「左心室射血分率輕微低下或保留型」。

黃晨祐說明，這兩者在病因、治療與預後上略有差異，但都對病人的生活品質有明顯影響：

1. 左心室射血分率低下型
   左心室射血分率低於 40%，而正常成年人的左心室射血分率應大於 60%。簡單來說，就是心臟收縮力變差，無法把足夠的血液打出心臟，這類病人常見於心肌梗塞、嚴重狹心症、心肌病變、心肌炎等患者。
2. 左心室射血分率輕微低下或保留型
   左心室射血分率大於或等於 40%，但心臟已出現心室增厚、心房擴大或是左心室舒張功能異常，無法有效在心臟下一次收縮前將心室「充滿血液」，目前認為大多來自於心肌異常的纖維化。這類型的心臟衰竭患者，常伴隨其他慢性疾病，常見於年長者、高血壓、糖尿病、肥胖、慢性腎臟病或女性患者。

不論哪種類型的心臟衰竭，會有哪些常見的共同症狀出現？

黃晨祐表示，其實不論是哪種類型的心臟衰竭，症狀主要包括：

呼吸困難：尤其在活動後或平躺時明顯。
下肢水腫：腳踝、小腿腫脹，有時合併體重快速增加。
疲倦無力：因為器官缺血導致活動耐受力下降。
咳嗽、咳痰：尤其是夜間或清晨加劇，嚴重時可能有泡沫痰。

另外，左心室射血分率輕微低下或保留型此類型心臟衰竭患者，常伴隨其他慢性疾病，常見於年長者、高血壓、糖尿病、肥胖、慢性腎臟病或女性患者。

一般診斷心臟衰竭治療原則是什麼？診斷方式有哪些？

黃晨祐說，心臟衰竭的治療首要目標是改善症狀，其次，是減少心衰惡化住院率和減少心血管死亡；治療方式會根據射血分率的不同而有所差異。

而在診斷的部分，如果是胸部 X 光，可檢查心臟大小與肺部積水、排除其他肺部疾病；心臟超音波是最重要的工具，它可以評估左心室射血分率、舒張功能、瓣膜狀態等等。

在血液檢查的部分，NT-proBNP(N 端前腦利鈉肽) 是反映心臟負荷的指標，對於診斷與追蹤心臟衰竭病情有幫助；心導管檢查的部分，如果醫師懷疑患者有冠狀動脈心臟病時也會考慮施行。

心衰竭患者日常需要注意什麼？

黃晨祐特別提醒，心衰竭患者在日常生活中需特別注意限制鹽分攝取，最好每日鈉攝取量不超過 2-3 克（約等於食鹽 5 克），並且要控制水分攝取，如果有水腫或低鈉血症者，每日飲水量須由醫師評估調整。

除此之外，每日固定時間量體重，如果體重增加 >2 公斤 / 3 天，就應儘速回診；最後最基本的，就是定期回診與規律服藥並遵守醫囑，這些都是穩定病情的關鍵。

文／劉一璇、圖／楊紹楚