以為健康卻突然倒下？半數心肌梗塞「零徵兆」突發　醫：支架不等於保命符

今天吃得好、走得動、沒胸痛，心臟就一定沒問題嗎？最新研究給出答案，超過一半心肌梗塞的患者，在倒下之前沒有任何警訊。心臟病發作常被誤認為「慢慢堵、會先痛」，但新光醫院心臟內科洪惠風主治醫師點出，心臟病真正可怕的地方就在於它是突然爆發。

2025 年刊登於《歐洲心臟學雜誌》的研究分析逾 460 萬名心肌梗塞個案，結果發現50.5% 的患者在發作前從未出現胸悶胸痛等症狀，也因此，每年仍有許多看似健康的人，因為沒有覺得不舒服，就錯過了最寶貴的預防時間。

為什麼會毫無徵兆？

最危險的時候是「以為自己沒事」

心臟病並非慢慢堵到痛才發作，而是急性血栓突然阻塞血管。因此，第一個症狀往往就是：

• 心肌梗塞
• 甚至猝死

佛拉明罕心臟研究也顯示：男性 62%、女性 46% 第一次發病就是心梗或猝死

心梗多發生在「輕度狹窄」血管

丹麥病理解剖研究發現多數心梗的血管狹窄不嚴重：

血管狹窄程度	心梗比例
<50% 輕度狹窄	68%
50–70%	18%
＞70%	僅 14%

洪惠風說明，動脈粥狀硬化初期，膽固醇堆積在血管壁內側向外擴張，不影響血流，所以無明顯症狀，但一旦斑塊破裂、血栓形成，血管就會塞。

裝支架就安全了嗎？

洪惠風解釋支架能改善症狀，不等於預防心梗，支架適用於症狀明顯的穩定型心絞痛，其功能是：

• 改善局部血流
• 減少胸痛

但對於無症狀或輕度狹窄者，支架無法降低心肌梗塞或猝死風險，因此，預防仍以生活習慣調整為核心策略。

要如何真正保命？

日常風險管理比治療更關鍵，建議民眾做到：

• 控制三高（血壓/血糖/血脂）
• 戒菸
• 減重＋規律運動
• 睡眠足夠、管理壓力
• 定期追蹤心血管風險

何時要立刻就醫？

若突然出現：

• 胸悶胸痛、壓迫感擴散至肩頸/手臂
• 呼吸困難、冒冷汗、噁心想吐
• 女性更常出現疲倦、上腹悶痛、肩背痛

立即撥打 119，不可自行開車就醫。

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

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