以為只是打呼大聲，竟是第三期喉癌！不明沙啞聲是警訊，醫籲早發現、新型手術成生機

「起初以為只是打呼變大聲，從沒想過竟是第三期喉癌。」一名 46 歲的黃太太喉部發現光滑腫塊，被診斷為罕見的「咽喉小唾腺惡性腫瘤」，且已侵犯喉部外側組織。

依照傳統療法，腫瘤發展到這種大小，需進行全喉切除；但是病人將永久喪失說話功能。然而，醫師和患者溝通後，選擇採用新的「單孔達文西內外複合喉保留手術」，成功切除腫瘤，並精準保留聲帶，讓患者術後兩週便能恢復說話與正常進食能力。

喉癌是什麼？罕見腫瘤不易察覺，早期發現是關鍵

喉癌是發生在喉部（聲帶、聲門、喉咽等部位）的惡性腫瘤，通常由喉部細胞異常增生形成，最常見的類型是鱗狀細胞癌。主要由長期吸煙、飲酒、暴露於特定化學物質，甚至 HPV 感染引起，早期症狀包括聲音沙啞、喉嚨異物感、吞嚥困難，可分為聲門上型、聲門型（最常見）和聲門下型。

常見症狀包括，持續性的聲音沙啞、喉嚨有異物感、痛感、吞嚥困難、咳嗽、痰中帶血、呼吸困難、頸部出現腫塊。如果您有聲音沙啞，且持續兩週以上未改善，應立即就醫，早期發現治癒率高。

「內外夾擊」精準切除腫瘤！複合手術保留患者聲帶

林口長庚紀念醫院耳鼻喉部部主任方端仁指出，咽喉小唾液腺癌佔所有喉部惡性腫瘤不到 1%；由於生長緩慢、症狀輕微，容易被誤認為良性病灶而延誤治療時機，確診時往往已是晚期。

方端仁進一步表示，為了避免患者未來面臨「失聲」的情況，現在臨床上已有革命性的複合手術可以參考：首先，利用單孔達文西機器手臂在咽喉內部精細分離腫瘤與聲帶；接著從頸部切開約 4 公分微創傷口，進行外部深層剝離，內外夾擊完整取出 3 公分腫瘤。這樣的療法，讓醫師像在體內進行一場精密的協調作戰。

內部微創：先用最新的「單孔達文西機器手臂」，從嘴巴伸入咽喉深處，精準地把腫瘤跟聲帶分開。

外部協作：同時在脖子開一個約 4 公分的小傷口，從外面把藏在深處的腫瘤完整取出。

這種「內外夾擊」的精準手術方式，不僅完整保留了患者的聲帶，也讓患者可以重拾生活品質。

達文西原廠重視，建立單孔達文西觀摩中心

林口長庚耳鼻喉頭頸醫療團隊目前正在持續優化手術流程，以期能大幅降低高風險出血率，而相關臨床經驗已發表於 2025 年 8 月的國際知名期刊《機器人外科學雜誌 (Journal of Robotic Surgery)》，是台灣本土先驅研究首獲國際專家肯定。目前醫院已累積七十多例單孔達文西相關手術成功案例，並獲達文西原廠重視，成立「耳鼻喉頭頸單孔達文西手術觀摩中心」。

不過，方端仁提醒民眾，如果出現不明原因的聲音沙啞且持續 2 週以上、或感覺喉嚨有異物感等症狀，應儘早就醫檢查。

文／劉一璇˙、圖／楊紹楚